Ұрыс алаңында анестезияны алғаш қолданған және медбикелерді әскерге әкелген кемеңгер орыс дәрігерінің маңызды өнертабыстарының бірі
Кәдімгі жедел жәрдем бөлмесін елестетіп көріңіз - айталық, Мәскеудің бір жерінде. Елестетіп көріңізші, сіз мұнда жеке қажеттілік үшін емес, яғни сізді кез келген сырттай бақылаудан алшақтататын жарақатпен емес, бақылаушы ретінде барсыз. Бірақ - кез келген кеңсеге қарау мүмкіндігімен. Ал дәлізден өтіп бара жатып, «Сылақ» деген жазуы бар есікті байқайсыз. Ал оның артында не бар? Оның артында классикалық медициналық кабинет орналасқан, оның сыртқы көрінісі тек бұрыштардың бірінде төмен шаршы ваннамен ерекшеленеді.
Иә, иә, бұл травматолог пен рентгеннің алғашқы тексерісінен кейін сынған қолға немесе аяққа гипс қолданылатын жер. Не үшін? Сүйектер кездейсоқ емес, керісінше өседі. Сонымен, тері әлі де дем ала алады. Сынған мүшені абайсыз қимылмен бұзбау үшін. Және … не сұрауға болады! Ақыр соңында, бәрі біледі: бірдеңе сынғандықтан, гипсті гипсті қолдану қажет.
Бірақ бұл «бәрі біледі» - ең көбі 160 жаста. Өйткені емдеу құралы ретінде гипсті алғаш рет 1852 жылы орыстың ұлы дәрігері, хирург Николай Пирогов қолданған. Оның алдында әлемде ешкім мұны істемеген. Жақсы, содан кейін оны кез келген адам, кез келген жерде жасайды екен. Бірақ «Пирогов» гипс гипсі - бұл әлемде ешкім таласпайтын басымдық. Гипстің дәрі ретінде таза ресейлік өнертабыстардың бірі екендігімен келіспеу мүмкін емес.
Суретші Илья Репиннің Николай Пирогов портреті, 1881 ж.
Соғыс прогрестің қозғалтқышы ретінде
Қырым соғысының басында Ресей негізінен дайындықсыз болды. Жоқ, ол 1941 жылдың маусымындағы КСРО сияқты алдағы шабуыл туралы білмеді деген мағынада емес. Сол алыс уақытта «мен сен үшін барамын» деп айту әдеті әлі де қолданылуда, ал барлау мен қарсы барлау әлі де шабуылға дайындықты мұқият жасыратындай дәрежеде дамымаған. Ел жалпы, экономикалық және әлеуметтік мағынада дайын болмады. Қазіргі заманғы қару -жарақ, заманауи флот, теміржол жетіспеді (және бұл өте маңызды болып шықты!) Операция театрына апаратын …
Орыс әскеріне де дәрігерлер жетіспеді. Қырым соғысының басталуымен әскерде медициналық қызметті ұйымдастыру осыдан ширек ғасыр бұрын жазылған нұсқаулыққа сәйкес жүрді. Оның талаптарына сәйкес, соғыс қимылдары басталғаннан кейін әскерлерде 2000 -нан астам дәрігер, 3500 -ге жуық фельдшер және 350 фельдшер -студент болуы керек еді. Іс жүзінде ешкім болмады: дәрігерлер де (оныншы бөлім) де, фельдшерлер де (жиырмасыншы бөлім), олардың студенттері де мүлде болмады.
Бұл айтарлықтай жетіспеушілік емес сияқты. Бірақ соған қарамастан, әскери зерттеуші Иван Блиох жазғандай, «Севастополь қоршауының басында бір дәрігер үш жүз адамға жараланған». Бұл коэффициентті өзгерту үшін, тарихшы Николай Гюббенеттің айтуынша, Қырым соғысы кезінде мыңнан астам дәрігер жұмысқа қабылданған, олардың арасында диплом алған, бірақ оқуын аяқтамаған шетелдіктер мен студенттер бар. Ал 4000 -ға жуық фельдшер мен олардың шәкірттері, олардың жартысы ұрыс кезінде істен шыққан.
Мұндай жағдайда және сол кездегі орыс армиясына тән тылдағы ұйымдасқан тәртіпсіздіктерді ескере отырып, еңбекке жарамсыз жаралылардың саны кем дегенде төрттен бір бөлікке жетуі керек еді. Бірақ Севастополь қорғаушыларының төзімділігі тез жеңіске дайындалып жатқан одақтастарды таңқалдырғаны сияқты, дәрігерлердің күш -жігері де күтпеген жерден әлдеқайда жақсы нәтиже берді. Нәтижесінде бірнеше түсініктемелер болды, бірақ бір есім - Пирогов. Өйткені, әскери далалық хирургия тәжірибесіне иммобилизациялаушы гипс енгізді.
Бұл әскерге не берді? Біріншіден, бұл бірнеше жыл бұрын ампутация нәтижесінде қолынан немесе аяғынан айырылған көптеген жаралыларды қызметке қайтару мүмкіндігі. Пироговқа дейін бұл процесс өте қарапайым болды. Егер оқ сынған немесе қолының немесе аяғының сынығы бар адам хирургтарға үстелге шықса, оны көбінесе ампутация күтетін. Сарбаздар - дәрігерлердің шешімі бойынша, офицерлер - дәрігерлермен келіссөздердің нәтижелері бойынша. Әйтпесе, жараланған адам қызметке үлкен ықтималдықпен оралмас еді. Ақыр соңында, бекітілмеген сүйектер кездейсоқ қосылып, адам мүгедек болып қала берді.
Шеберханадан операция бөлмесіне дейін
Николай Пироговтың өзі жазғандай, «соғыс - травматикалық індет». Ал кез келген індетке келетін болсақ, соғыс үшін, бейнелеп айтқанда, вакцинаның қандай да бір түрін табу керек болды. Ол - ішінара, өйткені барлық жаралар сүйектердің сынуымен шектелмейді және гипске айналды.
Тапқыр өнертабыстармен жиі кездесетін сияқты, доктор Пирогов өзінің иммобилизациялық таңғышын аяқ астынан жасалған материалдан жасау идеясын ұсынды. Керісінше, қолында. Суға суланған және бинтпен бекітілген гипсті қолдану туралы соңғы шешім оған мүсіншінің шеберханасында келді.
1852 жылы Николай Пирогов, он жарым жылдан кейін өзі еске түсіргендей, мүсінші Николай Степановтың жұмысын тамашалады. «Мен кенепте гипстен жасалған ерітіндінің әрекетін бірінші рет көрдім», - деп жазды дәрігер. - Мен оны хирургияда қолдануға болады деп ойладым және төменгі аяқтың күрделі сынығына осы ерітіндіге малынған кенеп таңғыштары мен жолақтарын бірден қойдым. Табыс керемет болды. Таңғыш бірнеше минут ішінде құрғады: қанның қатты дақтары мен терісінің перфорациясы бар қиғаш сынық … іріңделусіз және құрысусыз емделді. Мен бұл таңғыштың әскери -тәжірибелік тәжірибеде керемет қолданатынына сенімдімін ». Шындығында, бұл болды.
Бірақ доктор Пироговтың ашуы кездейсоқ түсініктің нәтижесі ғана емес. Николай Иванович бірнеше жыл бойы сенімді бекітетін таңғыш мәселесімен күрескен. 1852 жылға қарай Пирогов линдені және крахмалды таңғышты қолдану тәжірибесіне ие болды. Соңғысы гипске өте ұқсас нәрсе болды. Крахмал ерітіндісіне малынған кенеп бөлшектері сынған мүшеге қабат -қабат жағылады - дәл папье -маше техникасындағыдай. Бұл процесс өте ұзақ болды, крахмал бірден қатып қалмады, бинт көлемді, ауыр және су өткізбейтін болып шықты. Сонымен қатар, ол ауаның жақсы өтуіне жол бермеді, бұл сынық ашық болған жағдайда жараға теріс әсер етті.
Сонымен қатар, гипсті қолданатын идеялар бұрыннан белгілі болды. Мысалы, 1843 жылы отыз жастағы дәрігер Василий Басов сынған аяқты немесе қолды үлкен қорапқа құйылған алебастрмен бекітуді ұсынды-«таңу қабығы». Содан кейін бұл қорап төбеге блоктарда көтеріліп, осы күйде бекітілді - қазіргі кездегідей, қажет болған жағдайда гипстің аяқтары бекітіледі. Бірақ салмақ, әрине, тыйым салынды, ал тыныс алу қабілеті жоқ.
Ал 1851 жылы голландиялық әскери дәрігер Антониус Матийзен сынған жерге гипспен сүртілген таңғыштарды қолданып сынған сүйектерді бекітудің өзіндік әдісін қолданып, оны сол жерде сумен ылғалдандырды. Ол бұл жаңалық туралы 1852 жылы ақпанда Reportorium Бельгия медициналық журналында жазды. Демек, идея сөздің толық мағынасында ауада болды. Бірақ оны тек Пирогов қана толық бағалап, кастингтің ең қолайлы әдісін таба алды. Және кез келген жерде емес, соғыста.
Пирогов стиліндегі «Қауіпсіздік нұсқаулығы»
Қырым соғысы кезінде қоршауда қалған Севастопольге оралайық. Хирург Николай Пирогов оған сол кезде әйгілі болған, оған 1854 жылы 24 қазанда, оқиғалардың ортасында келді. Дәл осы күні орыс әскерлерінің үлкен сәтсіздігімен аяқталған атышулы Инкерман шайқасы болды. Ал мұнда әскерлердегі медициналық көмекті ұйымдастырудағы кемшіліктер өздерін толық көрсетті.
Суретші Дэвид Роуландс «Инкерман шайқасындағы жиырмасыншы жаяу полк» картинасы. Дереккөз: wikipedia.org
Пирогов 1854 жылы 24 қарашада әйелі Александраға жазған хатында: «Иә, 24 қазанда бұл күтпеген жағдай болмады: ол алдын ала белгіленген, тағдырлы және қамқорлыққа алынбаған. 10, тіпті 11000 -ы істен шықты, 6000 -ы тым жараланды, және бұл жаралыларға мүлде ештеңе дайындалмады; олар ит сияқты, оларды жерге, қабаттарға лақтырды, бірнеше апта бойы оларды таңып, тіпті тамақтандырмады. Алмадан кейін британдықтар жараланған жаудың пайдасына ештеңе жасамағаны үшін сөгіс алды; біз 24 қазанда ештеңе істемедік. 12 қарашада Севастопольге келдім, сондықтан істен 18 күн өткен соң, мен 2000 жараланған адамды жинадым, кір матрацтарда жатыр, аралас, 10 күн бойы, таңертеңнен кешке дейін операция жасатуға тура келді. Ұрыстардан кейін бірден ота жасау керек еді ».
Дәл осы ортада доктор Пироговтың таланты толық ашылды. Біріншіден, ол жаралыларды сұрыптау жүйесін тәжірибеге енгізген: «Мен жаралыларды Севастополь бекеттерінде сұрыптауды бірінші болып енгіздім және осылайша онда болған хаосты жойдым», - деп жазды ұлы хирург. туралы. Пироговтың айтуынша, әрбір жараланған адамды бес түрдің біріне жатқызуға тура келді. Біріншісі - үмітсіз және өліммен жараланғандар, олар енді дәрігерлерге емес, жұбатушыларға: медбикелерге немесе діни қызметкерлерге мұқтаж. Екіншісі - ауыр және қауіпті жараланған, шұғыл көмек қажет. Үшіншісі - ауыр жараланғандар, «олар да шұғыл, бірақ қорғаныс артықшылықтарын қажет етеді». Төртінші - «жараланғандар, олар үшін мүмкін болатын тасымалдау үшін шұғыл хирургиялық көмек қажет». Және, ақырында, бесінші - «жеңіл жараланғандар немесе жеңілдікпен таңу немесе үстірт отыратын оқты алу арқылы шектелетіндер».
Екіншіден, дәл осы жерде, Севастопольде, Николай Иванович өзі ойлап тапқан гипсті кеңінен қолдана бастады. Оның бұл жаңашылдыққа қаншалықты мән бергенін қарапайым фактімен бағалауға болады. Ол үшін Пирогов жаралылардың ерекше түрін бөлді - бұл «қауіпсіздіктің артықшылықтарын» талап етеді.
Сылақ гипс Севастопольде қаншалықты кеңінен қолданылғанын және жалпы алғанда, Қырым соғысында жанама белгілермен ғана бағалауға болады. Өкінішке орай, Қырымда болған барлық нәрсені мұқият сипаттайтын Пироговтың өзі де бұл туралы нақты ақпаратты өз ұрпақтарына қалдыруды жөн көрмеді - көбінесе пікірлерді бағалайды. 1879 жылы қайтыс болардан аз уақыт бұрын Пирогов былай деп жазды: «Гипсті гипсті алғаш рет мен 1852 жылы әскери госпитальға, ал 1854 жылы әскери далалық тәжірибеге енгіздім, ақырында … бұл өз шығындарын алып, егістіктің қажетті аксессуарына айналды. хирургиялық тәжірибе. Мен далалық хирургияға гипсті енгізу, негізінен, емдік тәжірибеде жинақтау емінің таралуына ықпал етті деп ойлауға мүмкіндік беремін ».
Міне, бұл «үнемдеу әдісі», бұл сонымен бірге «қауіпсіздіктің пайдасы»! Бұл Николай Пирогов айтқандай, Севастопольде «құйылған алебастр (гипс) бинті» қолданылған. Ал оны қолдану жиілігі дәрігердің қанша жараланған адамды ампутациядан қорғауға тырысқанына тікелей байланысты болды, яғни қол мен аяқ сынықтарына гипс жағу үшін қанша сарбаз қажет болды. Шамасы, олар жүздеген болды.«Біз кенеттен бір түнде алты жүзге дейін жараландық, он екі сағатта тым жетпіс ампутация жасадық. Бұл әңгімелер әр түрлі көлемде үздіксіз қайталанады », - деп жазды Пирогов әйеліне 1855 жылы 22 сәуірде. Ал куәгерлердің айтуынша, Пироговтың «құйылған таңғышын» қолдану ампутация санын бірнеше есе азайтуға мүмкіндік берді. Хирург әйеліне айтқан түнгі қорқынышты күні ғана жараланған екі -үш жүзге гипс салынған!
Николай Пирогов Симферопольде. Суретші белгісіз. Дереккөз: garbuzenko62.ru
Және біз бүкіл қаланы қоршауға алғанын есте ұстауымыз керек, тек әскерлер ғана емес, Пироговтың көмекшілерінен соңғы көмек алғандардың арасында Севастопольдің бейбіт тұрғындары көп болды. Бұл туралы хирургтың өзі 1855 жылы 7 сәуірдегі әйеліне жазған хатында былай деп жазды: «Киім бекетіне сарбаздардан басқа балаларды алып келеді, олардың аяқ -қолдары Корабельная Слободкаға түскен бомбадан жыртылады. қаланың бөлігі, онда көрінетін қауіпке қарамастан, теңізшілердің әйелдері мен балалары өмір сүруді жалғастыруда. Біз түнде де, күнде де, күндіз де, әдейі, тіпті күндізгіден де көп жұмыс жасаймыз, өйткені барлық жұмыс, сұрыптау, жатақханаға шабуыл және т.б. түнде жүзеге асады […] … мен ұйықтаймын күні -түні таңу станциясында - паркетінде кептірілген қанның қабығымен жабылған Асылдар Ассамблеясында, би залында жүздеген ампутацияланған адамдар жатыр, ал хорға линт пен бинт қойылады. бильярд. Менің қатысуымдағы он дәрігер мен сегіз апалы -сіңлілі қырағы жұмыс жасайды, күндіз -түні кезектесіп, жаралыларға ота жасап, таңып береді. Үлкен мәжіліс залында би музыкасының орнына жаралылардың ыңырсуы естіледі ».
Париж гипсі, эфир және мейірімділік әпкелері
«Жүздеген ампутация» - бұл сыланған мыңдаған адамдарды білдіреді. Гипстелгендер құтқарылғандарды білдіреді, өйткені бұл Қырғыз соғысы кезінде орыс сарбаздарының өлімінің ең көп тараған себептерінің бірі - ампутациядан болатын өлім. Пирогов жаңалығымен болған жерде өлім деңгейі күрт төмендегені таңқаларлық емес пе?
Бірақ Пироговтың еңбегі - ол әскери далалық хирургияда гипсті гипстеньді қолданған әлемдегі бірінші адам. Ол сонымен қатар армиядағы госпитальда эфирлік анестезияны қолданудағы бірінші орынға жатады. Және ол мұны ертерек, 1847 жылдың жазында, Кавказ соғысына қатысқан кезде жасады. Пирогов жұмыс жасаған госпиталь Салты ауылын қоршап алған әскерлердің артында орналасқан. Дәл осы жерде, Николай Ивановичтің бұйрығы бойынша, эфирлік наркозға қажетті барлық жабдықтар жеткізілді, ол сол жылдың 14 ақпанында алғаш рет сыналды.
Бір жарым айлық қоршауда Сальта Пирогов эфирлік анестезиямен 100 -ге жуық операция жасады, және олардың көп бөлігі ашық болды. Дәрігер Пироговқа жаралыларға ота жасау ғана емес, сонымен қатар анестезияның бұл аурудың қауіпсіз және қажетті құралы екеніне сендіру қажет болды. Және бұл әдіс өз әсерін тигізді, тіпті кейбір жолдармен дәрігердің үмітінен асып түсті. Тыныш беттермен хирургиялық манипуляцияларға шыдаған жолдастарды жеткілікті көрген сарбаздар Пироговтың қабілетіне соншалықты сенді, содан кейін оны бірнеше рет өлген жолдастарына ота жасауға тырысты, бұл дәрігердің қолынан бәрі келеді деп сенді.
Бәрі емес, бірақ Пирогов көп нәрсені жасай алады. Севастопольде ол эфирлік анестезияны кеңінен қолданды - демек, ол жараланғандардың үстелінде ауыр соққыдан өлуіне жол бермеу үшін бәрін жасады. Осылайша құтқарылғандардың нақты санын есептеу қиын, бірақ егер Николай Ивановичтің есепшотында анестезиямен 10 000 -нан астам операция жасалған болса, онда олардың кем дегенде жартысы Севастополь кезіне жетті.
Гипс құймасы, эфир, жаралыларды сұрыптау … Пироговтың әріптестерінің арасында бірінші болып жасаған тағы бір нәрсе бар ма? Сонда бар! Оған ресейлік әскерге мейірімділік әпкелері сияқты институттың енгізілуімен айтуға болады. Николай Иванович Қасиетті Крест мейірімді әпкелер әйелдер қауымдастығын құрудың бастамашыларының бірі болды, оның мүшелері Севастополь маңындағы жаралыларды құтқаруда үлкен рөл атқарды. «Бес күн бұрын Елена Павловнаның апалы -сіңлілерінің крест қоғамдастығының өркендеуі отызға дейін осында келіп, құлшыныспен жұмысқа кірісті; егер олар қазіргідей жасаса, олар көп пайда әкелетіні сөзсіз, - деп жазады Пирогов әйеліне 1854 жылы 6 желтоқсанда Қырымнан жазған хатында. «Олар ауруханаларда күндіз -түні ауысады, таңуға көмектеседі, операция кезінде, науқастарға шай мен шарап таратады, қызметшілер мен күтушілерді, тіпті дәрігерлерді бақылайды. Әйелдің ұқыпты киінген және көмекке қатысуы азап пен апаттың қайғылы жағдайын жандандырады ».
1854 ж. Қырым соғысы кезінде ұрыс қимылдары аймағына кетер алдында мейірімділік танытқан ресейлік апалар отряды. Фото Винницадағы Н. И. Пирогов мұражай-мұражай мұрағатынан алынды / Репродукция ТАСС
Пирогов өзінің қарамағындағы мейірімді әпкелерді қабылдағаннан кейін олардың арасында мамандану бөлімін тез енгізді. Ол оларды киіну және операциялық бөлмелерге, дәріханаларға, қызметшілерге, көлікке және тамақтануға жауапты үй шаруасындағы әйелдерге бөлді. Таныс дивизия, солай емес пе? Оны бірінші болып енгізген сол Николай Пирогов екен …
«… Басқа ұлттардың алдында»
Ұлы адамдар ұлы, себебі олар ризашыл ұрпақтың жадында бір жетістігімен емес, көптеген адамдармен қалады. Өйткені, жаңаны көру, оны киіндіру және айналымға енгізу қабілеті кез келген өнертабыста немесе жаңалықта таусылмайды. Сонымен Николай Иванович Пирогов ұлттық және әлемдік медицина тарихына бірден бірнеше жаңалықтарымен енді. Бірақ бәрінен бұрын - гипс гипсінің өнертапқышы ретінде.
Енді көшеде немесе аулада гипс салынған адамды кездестіре отырып, бұл Ресей әйгілі болған көптеген өнертабыстардың бірі екенін біліңіз. Және біз мақтануға құқығымыз бар. Өнертапқыш Николай Пирогов оны мақтан тұтқандай: «Анестезияның артықшылықтары мен әскери далалық тәжірибеде бұл таңғышты біз басқа халықтардан бұрын аштық». Бұл да шындық.
