Әскери іс төңкерісінің әскери медицинадағы төңкеріске және заманауи хирургияның пайда болуына қалай алып келгені туралы әңгіме
Қару -жарақтың жаңа түрі - 13 -ші ғасырдың аяғында пайда болып, 14 -ші ғасырда кеңінен таралған қару -жарақ әскери істерде елеулі өзгерістерге әкелгені белгілі. XV ғасырдың өзінде қаруды Еуропаның да, Батыс Азияның да ең прогрессивті әскерлері кеңінен қолдана бастады, тек қалаларды қоршау кезінде ғана емес, тіпті далалық ұрыстарда да. Ал 15 ғасырдың екінші жартысында біз ұрыс алаңдарында өз орнын бірден бағындыра бастаған қолмен атылатын қарудың пайда болуына қарыздармыз («қол қарулары», «сықырлау», «архебус», «тапаншалар» және т.б.)..
Осылайша, 16 ғасырдың басында атыс қаруы Еуропаның жетекші әскерлерінің арасында берік қолданылды. Қарудың жаңа түрі жараның жаңа түрінің пайда болуына әкелді - терең атыс жарақаттары, олар сол кездегі дәрігерлерге жеңіл болып көрінгеніне қарамастан, көп жағдайда өлімге әкеле бастады. Ұзақ уақыт бойы сол кездегі дәрігерлер неге бұлай болып жатқанын түсіне алмады, неге оқтан жасалған жаңа жаралар пышақтар мен жебелердің алдыңғы жараларына қарағанда өлімге әкелді.
Зерттеу нәтижесі қарудың жаңа түрінен алынған оқтың жарақаты екі негізгі себеппен ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін деген қорытындыға келді: көршілес ұлпалардың оқ қорғасынмен және ұнтақ күйемен улануы және олардың киім немесе сауыт бөлшектерінен қабынуы. жарақат. Осыған сүйене отырып, 15 ғасырдың аяғы - 16 ғасырдың басындағы дәрігерлер «оқтың улануын» тезірек бейтараптандыруға кеңес бере бастады. Егер мүмкіндік болса, оқты тез алып тастауға және жараны сол жерге келген бөгде материалдардан тазартуға, содан кейін жараға қайнаған май қоспасын құюға кеңес берілді. Егер мұндай мүмкіндік болмаса немесе оқ шықпаса, онда келген бөгде заттардың «улы» әрекетін бейтараптандыру үшін оқтың жарасын ыстық маймен дереу толтыру ұсынылады.
Иә, қазір бізге 500 жылдан кейін, антибиотиктер мен лазерлік скальпель дәуірінде өмір сүру, өрескел және варварлық әдіс сияқты көрінеді, бірақ 16 ғасырдың басында мұндай техника кем дегенде өмірін сақтап қалуға мүмкіндік берді. бірнеше жараланған, тк. егер оқ жарақаттарымен ештеңе жасалмаса, бұл әрқашан жауынгердің өліміне кепілдік береді.
«Оқсыз» май қоспасының әр түрлі рецептері ұсынылды, бірақ қалай болғанда да, әскери алаңның әр шатырында «шаштараз», «шаштараз-хирург» немесе «дипломы бар хирург», от жанып тұрды. емдік «май қайнатылды, ол оқ жарақаттарына құйылды.
Сол кезде тапанша қолданыла бастаған негізгі еуропалық қақтығыс деп аталды.1494-1559 жылдар аралығында үзіліссіз созылған және Батыс Жерорта теңізі елдерінің көпшілігі қатысқан итальяндық соғыстар. Ал «Фрэнсис І Карл V-мен үшінші соғыс» (1536-1538 жж.) Кезінде француз әскерлері Савойды басып алып, Габсбург әулетінің әскерлері Провансқа басып кіргенде, оқиғалар болды, соның арқасында заманауи әскери далалық хирургия пайда болды.
Белгілі бір Амбруаз Паре, хирургияға ынталы жас «шаштараз-хирург», ерікті түрде Пьемонтқа басып кірген француз әскеріне қосылды, көптеген шайқастарға қатысып, ұрыс даласын айналып өтіп, олардың қорқынышты зардаптарымен жақынырақ танысты. жаралыларды құтқару. Ол үшін, сөзсіз, дәрігерлік мамандығы бар, сонымен бірге гуманистік және көрнекті қайырымдылық көзқарастары бар адам ретінде бұл бетбұрыс болды.
Бірде, 1536 жылы Миланды қоршау кезінде, ол кейінірек бұл туралы есіне түсіргенде, ол бірнеше ауыр жаралыларды есін тауып, өзін дәрігер деп жариялап, оларға қалай көмектесуге болатынын сұрады. Алайда, олар оның жарасын емдеуден еш пайда жоқ деп, оның ұсынысын қабылдамады және оларды жай ғана аяқтауды өтінді. А. Паре мұндай өтінішті қабылдамады, бірақ дәл сол кезде олардың бір солдаты оларға жақындап, жаралылармен қысқа әңгімелескеннен кейін олардың барлығын өлтірді. Көргендерінен шошып кеткен француз хирургі «христиан бауырларына деген немқұрайды және салқынқанды зұлымға» қарғыс айтты, бірақ ол жай ғана «егер мен олардың орнында болсам, онда Құдайдан дұға етер едім» деп жауап берді. Мен үшін осындай нәрсе жасайтындай етіп … »Осы оқиғадан кейін жас« шаштараз »өз өмірін жаралыларды құтқаруға, олардың күтімін жақсартуға және медицинаны дамытуға арнауға шешім қабылдады.
Ambroise Paré шамамен 1517 жылы Францияның солтүстік -батысындағы Бриттанидегі Лаваль қаласында кеуделер мен басқа жиһаз жасайтын кедей шебердің отбасында дүниеге келген. Бірде ол үлкен ағасымен бірге Парижден келген «шаштараз-хирург» Николай Калло науқастың қуығындағы тастарды алып тастаған кезде таңғажайып және сәтті операцияның куәсі болды. Осы сәттен бастап жас Бретон «шаштараз» шеберлігін емес, хирург мансабын армандады - жай ғана «шаштараз» болуды армандады (ол сол кезде тек шаштараз ғана емес, керісінше, «халық фельдшерлері», яғни олар банктерді, сүліктерді немесе қан тапсыруды қамтамасыз ете алатын), бірақ, кем дегенде, «шаштараз-хирург» (яғни, зондтау, тампонада жасау, кейбір негізгі операцияларды, кейде тас сияқты өте күрделі операцияларды орындау) кесу). Шалғайдағы провинциядан келген кедей жас Париж университетінің дипломы бар сертификатталған «дәрігер» немесе кем дегенде сертификатталған «хирург - ланцет шебері» болуды армандай алмады …
Бұл арманға жету үшін Амбруаз Паре ағасымен бірге Франция астанасына барды, онда екеуі де төменгі медициналық училищеге түсті. Көп ұзамай ағайындылар өздерін «перспективалы» деп танып, Париждегі ең көне ауруханаға - «Божественный пана», «Отель -Дию» интернатурасына жіберілді. Бірнеше жыл бойы Пара қырыну арқылы табыс табатын операциялармен қатар осында оқиды, бірақ оларға мұқтаж кедейлерге көбірек операция жасайды (және келушілерді қырынған ұстарамен, кейде оларды жуады) су немесе оларды отқа жағу, бұл бактериялар әлеміне әлі 200 жыл қалған дәуірдегі жалпы қабылданған норма болды).
Белгілі бір біліктілікке ие бола отырып, ол «шаштараз-хирург» сертификатын алды және жоғарыда айтқанымыздай, жараланған сарбаздарға көмектесу үшін жасақталып жатқан әскерге қосылды. Жоғарыда айтылған эпизодтан кейін көп ұзамай, ол жараланған сарбаздардың «мейірімімен» өлтірілуіне куә болды, оларды құтқаруға тырысуға болады, екінші оқиға болды, бұл болашақта еуропалық медицина ғылымына әсер етті.
Бір шайқастан кейін, 1537 жылы Сусе шағын қамалын қоршау кезінде, Паре оқтан жараланғандарды дәстүрлі әдіспен емдеді: шұңқыр мойны оқпен тесілген тесікке қысылды, ал қайнаған мүкжидек майы құйылды оған басқа компоненттерді қосу арқылы. Жараланған адам жарақаттан және күйік ауруынан, ал жас дәрігер мұның оларға ауыртпалық әкелгенін түсінгеннен кейін ашуланды, бірақ басқа жолмен көмектесе алмады.
Алайда, бұл жолы жараланғандар өте көп болды, ал мүкжидек майы өте аз болды. А. Паре сол кездегі ресми медицинаның шырақшылары жазған тәсілмен емделу мүмкіндігін сарқып тастаса да, оған келген және келген барлық жаралылардың көмегінсіз кетпеуді шешті. Бұл жағдайда жас француз хирургі оқ жарақатын емдеуге тырысады, ол қайнаған майды емес, жұмыртқаның ақ, раушан және терпентин майларына (және кейде скипидар) негізделген суық, үй қоспасы. Бұл қоспаның рецепті, ол кейінірек байыпты болу үшін айтқандай, бір көне антикварлық кітапта оқылған, бірақ оның латынша білмейтінін ескере отырып, оған сену өте қиын, және, мүмкін, оны өзі ойлап тапқан.
Кешке қалған барлық жаралыларды «бальзаммен» емдеп, «шаштараз-хирург» төсекке кетті, алайда, ол түнде май қоспасы жетпейтін жаралыларды қорқынышты түс көрді., қиналып қайтыс болды. Таңертең ол аурухана шатырындағы науқастарды тексеруге асықты, бірақ нәтиже оны қатты таң қалдырды. Қайнаған мүкжидек майымен ем қабылдағандардың көпшілігі қиналды; тым кеш әкелінгендер сияқты, ол күші мен дәрі -дәрмегі таусылған соң, төсекке кетті. Өзінің суық «бальзамымен» емделген пациенттердің барлығы іс жүзінде жақсы жағдайда және жарақаттары тыныш болды.
Әрине, атыс қаруы кеңінен таралғаннан бері ондаған жылдар ішінде көптеген қарапайым «шаштараздар-хирургтар», «ланцет гильдиясының» дипломы бар «хирургтар», тіпті жоғары оқу орындары (medicum purum) бар «дәрігерлер» ғалымдарының таусылып қалғаны сөзсіз. мұнай қоспасының кен орындарында олар балама емдеу әдістерін қолданды. Бірақ бұл қарапайым болып көрінетін істі қайталанатын жағдайға айналдырған және оның салдарымен талданған бірінші және жалғыз Амбруаз Пэре болды. ғылыми дәлелденген бақылау.
Осыдан кейін, жас француз «шаштараз» оқ жарақатын емдеу үшін қайнаған мандарин майын аз қолданды және оның «бальзамын» жиі қолданды, бұл нәтижені жақсартты. Және бұл тәжірибемен ол «антидот» қайнатудың пайдасынан гөрі зиян келтіретінін, ал травматикалық және тиімді емнің аз екенін дәлелдеді.
Сонымен қатар, Ambroise Pare қан кетуді тоқтатудың жаңа әдісін ұсынды, ол осы практикалық мәселеде сол кезде хирургия кірген тығырықтан шығудың жолы болып шықты және қазіргі заманғы хирургтар әлі де көп жағдайда қолданады. Ақиқат, А. Паре ашылғанға дейін хирургтар білетін және қан тоқтату үшін қолданатын нәрсе жаралыларға қосымша азап әкелді және олардың өмірінің сақталуына кепілдік бермеді.
Егер сол кезде, егер жарақат алу немесе кесу кезінде үлкен ыдыс зақымданған болса, онда қанды тоқтату үшін жараларды қызыл үтікпен каутерлеу қолданылды. Егер (ампутация кезінде өте көп жарақаттар немесе экспозиция өрісі болған жағдайда) бұл көмектеспесе, онда діңі қысқа уақыт ішінде қайнаған шайыры бар шәйнекке батырылады. Сонымен қатар, негізгі артериялардан қан кету тоқтап, жараның герметизациясы пайда болды, бірақ кейде шайыр қабатының астында күйген сүйектер мен тіндер шіри бастады, науқас қан уланудан қайтыс болды немесе гангрена.
Парей ұсынған нәрсе - ыстық майдың орнына бальзам қосылған дәке таңғыштары сияқты қарапайым және адамгершілік - ол қан тамырларын қарапайым берік жіппен байлауды ұсынды. Бретондық ұлы хирург кесілген артерияны пинцетпен немесе кішкене қысқышпен жұлып алуды ұсынды және оны кастрирлемей, тек мықтап байлап қойыңыз. Ампутация кезінде ол алдын ала қан кетудің алдын алуды ұсынды: оның пікірінше, алдымен артерияны ампутация орнының үстінен ашып, мықтап байлап, содан соң аяқ -қолын кесіп тастау қажет болды; ұсақ тамырлар жараның өзінде емделуі мүмкін.
Шынында да, барлық тапқырлық қарапайым! Осы шешіммен Паре операцияны тығырықтан шығарды. Содан бері, 500 жылдан астам уақыт бойы қан тамырларын байланыстыру операция кезінде қан кетумен күресудің негізгі әдісі болды. Біздің ғасырда операциялар миға, жүрекке операциялар жасалатынына және көздің микрохирургиясы бұрын -соңды болмаған биіктікке жеткеніне қарамастан, «Паре жіптері» хирургтың негізгі құралдарының бірі болып қала береді XXI ғасыр ортағасырлық стандарттарға оралды, бірақ соңғы техникалық жетістіктерді қолдана отырып - сондықтан тамырлы байланыстыру қазіргі кезде электро -плазмалық коагуляция жағдайынан, яғни сол каутеризациядан) төмендейді.
Алайда, ол ыстық майды емес, салқын бальзамды қолдануды ұсынған емдеудің жаңа әдісі ұзақ уақыт бойы онымен бірге Пьемонтта жұмыс істейтін француз армиясында тәжірибе жасаған және өз көзімен түбегейлі көрген дәрігерлерден де мойындалмады. ол алған әр түрлі нәтижелер. Тек жылдар өткен соң ғана «медициналық дәстүрдің беріктігі» ғылыми жаңалықтардың шабуылына шыдай бастады …
1539 жылы соғыс аяқталған соң, ол қызмет еткен әскер таратылды және осылайша демобилизацияланған А. Паре қайтадан Парижде адамдарды емдей бастады. Сонымен қатар, әскери қызметте және үлкен әскери далалық тәжірибеде жинақталған қаражат оған «шаштараз» шеберлігінен дұрыс бас тартып, шынайы ғылыми және кең публицистикалық жұмысты бастауға мүмкіндік береді. 1539 жылы қайтып оралғаннан кейін ол біліктілік емтиханын сәтті тапсырып, ақыры кәсіби «хирург» дипломын алады, ол енді қарапайым «шаштараз дәрігері» болмайды (ол кезде қазіргі медбике немесе фельдшер сияқты), «шаштараз хирург» болады (Медициналық университеттің жоғары курс студенттеріне сәйкес келеді) және әйгілі Париждік «Құдайдың паналауындағы» хирургиялық тәжірибеге оралады.
Бірақ көп ұзамай, қысқа үзілістен кейін итальяндық соғыстар қайтадан күшпен қайта жанданды-1542-1546 жылдардағы келесі Франко-Габсбург соғысы басталды, ал Парей қайтадан өз еркімен француз әскеріне қосылып, майданда көптеген адамдар болады деп шешті. кім оның көмегіне мұқтаж болады. Тағы да шексіз жорықтар, көптеген қоршау мен шайқастар оның мойнына түседі, тағы да ол жұмыс істейтін жүздеген және мыңдаған жаралылар өз өнерін жетілдіреді, оқ шығарудың жаңа әдістерін ойлап табады, ампутация жасайды және т.
Бірақ ең бастысы, ол көптеген әріптестерінен айырмашылығы, есеп жүргізеді, әр түрлі хирургиялық және қалпына келтіру әдістерін қолданудың салдарын талдайды және қаламының астынан көп ұзамай шығатын кітаптармен жұмыс жасайды. Ал жеке қатысқан екінші соғыс әлі аяқталмады, өйткені 1545 жылы ол өзінің алғашқы ірі жұмысын баспаға жіберді, ол «Оқ жарақатын, сондай -ақ жараларды емдеу әдістері» деп аталады. жебелермен, найзалармен және басқа қарулармен жасалған ».
Бұл кітапта Амбруаз Паре өзінің 5 жылдық әскери -хирургиялық тәжірибесі мен Париж госпиталінің дәрігері ретінде көп жылдық тәжірибесін қорытындылады, бұл кітап өте жақсы тілде, француз тілінде жазылған (ол латын тілін білмегендіктен), және медициналық қауымдастық элитасына ғана емес, барлық дәрігерлерге қол жетімді болғанымен, әскери далалық хирургия бойынша бірінші еуропалық оқулық болды. Бұл жұмыстың бірінші басылымы 1545 жылы бірден шықты және кеңінен танымал болды, оны автор да, баспагер де бұл кітаптан күтпеді. Бұл кітап соншалықты табысты болды, алдағы бірнеше жыл ішінде бірнеше рет қайта басып шығарылды.
Бұл оқулықтың арқасында, басқалармен қатар, француз хирургтар мектебі XVI ғасырдың соңына қарай Батыс Еуропада жетекші орындарды иеленді және олар шамамен 200 жыл бойы қалды, тек 18 -ші жылдары көшбасшылығын жоғалтты. -19 ғғ. Британдық және неміс хирургиялық мектептеріне (орыс әскери хирургиялық мектебі 19 ғасырдың 2 -ші жартысында әлемдік көшбасшылардың бірі болды).
Осылайша, Паре ұсынған әр түрлі жараларды емдеудің қарапайым, бірақ түпнұсқалық әдістері жалпы хирургиялық операцияның да, әсіресе әскери далалық хирургияның, салыстырмалы түрде төмен профильді «қолөнерден» ең ауыр әдістердің біріне айналуында маңызды рөл атқарды. ғылыми медицинаның маңызды бағыттары. Ал оның әдістері қаншалықты көп болды! Паре бірінші болып жамбас сүйегінің сынуын сипаттап, емдеуді ұсынды. Ол бірінші болып шынтақ буынына резекция жасады. Еуропалық Қайта өрлеу дәуіріндегі хирургтардың бірі тас кесу және катаракта жою операцияларын сипаттады. Ол краниотомия техникасын жетілдіруді және трефиннің жаңа түрін - осы операцияға арналған құралды енгізуді жетілдірді. Сонымен қатар, Паре көрнекті ортопед болды - ол протездердің бірнеше түрін жетілдірді, сондай -ақ сынықтарды емдеудің жаңа әдісін ұсынды, атап айтқанда аяқтың қос сынуы.
Екінші Франко-Габсбург соғысы кезінде, 1542 жылы Амбруаз Паре француз-испан шекарасындағы Перпиньян бекініс қаласын қоршауға алды, онда келесі оқиға оның басынан өткен мансапқа ықпал етті. Француз армиясының басты қолбасшыларының бірі-батыл және өте харизматикалық Шарль де Коссет, граф «Бриссак» (1505-1563 жж.), «Маршал де Бриссак» деген атпен белгілі, бұл қоршауды жүргізген француз армиясын қатар басқарды әлі де әскери істерде тәжірибесіз болған дауфинмен (болашақ король Генрих II).
Бір күні, қала қабырғасының жанындағы шағын қақтығыста, маршал де Бриссак аркебустен ауыр жараланады. Дауфиннің бұйрығымен тез арада әскердің үздік дәрігерлерінің кеңесі жиналды, бірақ жараны өлімге әкелетін деп танудың жалпы шешімі болды - оқ кеудеге өте терең еніп, кем дегенде оны табуға талпыныс жасады. оны шығарып қана қоймай, сәтсіздікке ұшырады (рентген пайда болғанға дейін 400 жыл, ал компьютерлік томография пайда болғанға дейін 500 жыл қалғанын еске түсіріңіз). Дәрігерлердің дәрежесі мен жасы бойынша кіші А. Парет (консультацияға кездейсоқ шақырылды, тек өзінің тәжірибелік тәжірибесін еске түсіріп), жараны тексергеннен кейін жараның өлімге әкелмейтінін мәлімдеді. Ол жиналғандарға керемет түрде өмірлік маңызды мүшелердің зақымданбағанын және оқты алып тастауға міндеттенгенін, бірақ оған патшаның жеке хирургі Николас Лавернодан көмек сұрағанын түсіндірді. Өмірлік хирург бұл оқты алуға тырысты, бірақ алмады, тек Дофиннің тікелей бұйрығы бойынша үмітсіз болып көрінетін операцияға көмектесуге келісті.
Жағдайды дұрыс бағалай отырып, Амбруаз Паре операцияны төсектегі науқасқа жасамауға шешім қабылдады, бірақ оны оқ жарақаты кезінде маршал сол қалпында қалдыру туралы ой келді. Осының арқасында Никола Лаверно жетекші хирург ретінде әлі де маршалдың иық пышағының астынан оқ шығара алды (біздің көзқарасымыз бойынша, тек 16 ғасырдағы құралдары бар, оны табу және шығару мүмкін емес еді) қолында), ал жас Бретон жараны жабу және операциядан кейінгі күтім үшін жауапкершілікті өз мойнына алды. Бұл операция кезінде болған барлық адамдар үшін таңқаларлық, бірақ мұндай ауыр жарақаттан кейін, тіпті 20 -шы ғасырдың медицинасы үшін де, әйгілі маршал толық сауығып, біраз уақыттан кейін әскерлерді басқаруды жалғастырды.
Бұл оқиға Парені кедейлер мен қарапайым сарбаздар арасында ғана емес, француз ақсүйектерінің арасында дәріптеді және оны корольге жақын адамдармен таныстырды. Осы оқиғадан кейін жас хирург -хирурдың даңқы арта бастады, сонымен қатар оның медициналық кәсібилігі өсті. Осылайша, еуропалық хирургия тарихында тұңғыш рет А. Паре қолдары оқпен ұсақталған немесе сынықтары немесе пышақ қаруымен кесілген адамдар үшін шынтақ буынының оқшаулануын шығарды және тәжірибе жасай бастады, сонымен қатар басқа да бірнеше сапалық түрде дамыды. жаңа хирургиялық әдістер.
Естеріңізге сала кетейік, ол өз операцияларын 500 жылдан астам уақыт бұрын, соғыста, шатырлы қалашық далалық жағдайда жүргізген. Медициналық анестезиясыз, ол тіпті жобаларда болмаған, тек 300 жылдан кейін американдық стоматолог Уильям Мортон ойлап тауып, оны ресейлік дәрігер Николай Пирогов хирургиялық тәжірибеге енгізген. Антисептиктерсіз, ол 300 жылдан кейін де ашылды және аспетиканы айтпағанда, британдық хирург Джозеф Листер күнделікті тәжірибеге енгізді. Сульфаниламидтер мен антибиотиктерсіз, олар тиісінше 400 жылдан кейін ғана неміс және британдық ғалымдар мен дәрігерлермен ашылып, енгізілген.
Ал Амбруаз Паре 16 ғасырда ең күрделі операцияларды жасады, оның қолында тек өз уақытында болған және көп жағдайда сәтті операциялар болды. Әрине, оның да сәтсіздіктері болды, олардың ішіндегі ең әйгілісі - 1559 жылы өлген жаралыларды найзасы сынған Валуа патшасының турнирінде құтқару әрекеті. Алайда, «ештеңе жасамайтын адам ғана қателеспейді», және бұл жағдайда априори, бәрі жараның өлімге әкелетініне сенімді болды, ал Паре оларға Франция королін құтқаруға тырысуды ұсынды …
Екінші өмірінің соңында Парижге оралған, бірақ оның тағдырындағы соңғы соғыстан алыс, көрнекті жас хирург өзінің дәстүрлі тәжірибесін Hotel Dieu ауруханасында жалғастырды. Сонымен бірге ол «кәсіби хирург», «ланцет шебері» дипломын алды және Париж хирургтарының негізгі және көне кәсіби бірлестігі - қасиетті емшілер Косма мен Дамиан атындағы гильдия бауырластығына қабылданды.
Бірақ оның сіңірген еңбегі мен пациенттердің үлкен танымалдығы - қарапайым адамдардан ең жоғары ақсүйектерге дейін - «дүкендегі әріптестерінің» өте дұшпандық көзқарасын тудырды. Көп ұзамай Париж университетінің медицина факультеті тіпті Парені «сертификатталған хирург» атағынан айыру және оның кітабын сатудан алып тастау үшін патшаға өтініш берді. Бақытымызға орай, еуропалық хирургия патша әкімшілігі наразылықты қолдамады. Сонымен қатар, бірнеше жылдан кейін Паре өзінің сүйікті Париж госпиталінің хирургия бөлімінің меңгерушісі болды «Божественный пана», ал біраз уақыттан кейін, 1552 жылы ол тіпті Франция королінің бас дәрігері болып тағайындалды. Генрих II Валуа.
Дәл осы кезеңде, 16 ғасырдың ортасында - 2 -ші жартысында Паренің есімі Франция шекарасынан тыс жерлерде белгілі болды. Мадридтен Варшаваға дейін және Неапольден Стокгольмге дейін сол кезде баспа БАҚ -тарында (және қызықты түрде, католиктік және протестанттық елдерде де) кеңінен таралған оның зерттеулерінің арқасында қазіргі заманғы әскери далалық хирургияның берік негіздері.
Өкінішке орай, бұл кезде Ресей әлі де еуропалық медицина ғылымының ілгерілеуінің шетінде болды. Белгілі «вестернизатор» Борис Годуновтың кезінде ғана Ресей үкіметі «шетелдік аскуляптарды» шақыру қажеттілігі туралы айта бастады, содан кейін тек мәскеулік патшалық әскерлерінің қажеттіліктері үшін; ұлттық денсаулық сақтауды дамыту туралы мәселе ол кезде тіпті көтерілген жоқ. Алайда, әскери медициналық қызметтің прототипін құрудың жақсы ойластырылған жобасы тек қағазда қалды - Годуновтар әулеті құлап, қиыншылықтар басталды, отандық әскери далалық хирургияны дамыту және әскерлерді медициналық қызметкерлермен қамтамасыз ету мәселесі. Мәскеудің дамуы патша Алексей Михайлович кезінде ғана одан әрі дамыды. Сонымен бірге, өкінішке орай, орыс әскерлеріне азды -көпті әскери медициналық көмек Батыс Еуропа үлгісі бойынша тұрақты армияны құрумен қатар І Петрдің тұсында басталды.
Алайда, Ambroise Paré дегенге қайта келу. Патша Генрих II -нің өмірін сақтап қалу мүмкін болмағанымен, жарақаттанудың тағы бір ұқсас жағдайында - герцог де Гизенің (Франциядағы католиктік партияның көшбасшысы болатын жетекшісінің жеңіліске ұшырауы) шабыт берушілер Әулие Бартоломей түні), көрнекті бретондық хирург өзінің шеберлігін толық растады.
Булоньді қоршау кезінде герцог де Гизаның дулығасының қарау ұясына енген найзаның жұқа және өткір сынығынан көзіне жарақат алған. Ағаштың бір бөлігі көздің шұңқырының ішкі бұрышына кіріп, жүрекшенің артына шығып кетті, сонымен қатар герцог аттан құлаған кезде оның басынан шыққан фишкалардың екі ұшы сынған. Тіпті қазіргі стандарттар бойынша мұндай жара өте ауыр. Бірнеше дәрігер найзаның сынығын алып тастауға тырысты, бірақ сәтсіз болды, ал жедел жиналған дәрігерлердің көпшілігі жараны емделмейтін және өлімге әкелетін деп таныды.
Паре келгенде, жараны тексеріп, сәтсіз әрекеттермен танысқаннан кейін, ол далалық ұстаға барып, шеберден кенелердің барлық қол жетімді түрлерін көрсетуді талап етті. Олардың біреуін таңдап, ол оларды тез арада аяқтауды бұйырды, осылайша жаңа хирургиялық құрал алды, жаралы герцогқа оралды және басынан ағаш кесегін шығарды. Де Гизенің бас сүйегінен үлкен қан ағып жатқанына қарамастан, Паре қан кетуді тоқтата алды, содан кейін жараны емдеп, нығыздады.
Қазіргі таңдағы дәрігерлерге таңқаларлықтай, басына осындай сұмдық енетін жарасы бар адам антисептикалық және асептикалық құралдарды қолданбай, антибиотиктерді қолданбай, операциядан кейін қалпына келді. рентген мен компьютерлік томографтың жоқтығын айт. Сонымен қатар, герцог де Гиз, бас сүйегінің тесілген жарасына қарамастан, өзінің барлық психикалық және физикалық белсенділігін сақтап қалды, ал бірнеше аптадан кейін ол қайтадан атқа мінуге мүмкіндік алды!
Осылайша, көрнекті хирургтың шеберлігі арқасында, тағдырдың жазасы болып көрінген герцог кенеттен қайта тірілді, ал Паре есімі аңызға айналып, бүкіл Францияда ғана емес, бүкіл Батыс Еуропада даңққа ие болды.
Және бұл даңқ оған бір кездері үлкен қызмет етті. Заманауи әскери хирургияның негізін қалаушы тағы да тікелей қатысатын басқа соғыс кезінде ол әлі де тұтқынға алынды. Габсбург әулетінің әскерінің қарсыластары олардың қолына кім түскенін білгенде, олар оны тез арада командиріне - Савой герцогіне алып келді, ол Парені өзіне қосылуға шақырды. Алайда, үлкен жалақы мен жоғары лауазым туралы уәдеге қарамастан, француз хирургы тегі бретон болса да, сенімді француз патриоты болды, сондықтан бас тартты. Содан кейін бас тартуға ашуланған герцог оған қызметке күшпен, іс жүзінде жалақысыз және өлім азабымен кіруді бұйырды. Бірақ Паре тағы да бас тартты, содан кейін оған келесі күні күн шыққан кезде өлім жазасына кесілетіні хабарланды.
Ұлы хирургтың өмірі аяқталған сияқты, бірақ Габсбург армиясының сарбаздары мен офицерлері осындай көрнекті тұлғаны құтқару үшін бәрін жасауға шешім қабылдады, бірақ олар командирінің тікелей бұйрығына қайшы келмеді. олар француз армиясының бас хирургінің аман қалуын қамтамасыз етті. Паренің француз әскерлерінің лагеріне мүлдем күтпеген жерден оралуы салтанатпен қарсы алынды және Францияның сенімді патриотының даңқы оның ұлы хирург ретіндегі даңқына қосылды.
Айта кету керек, бұл Амбруаз Паренің, сондай -ақ оны қолдаған бірнеше армия хирургтары мен офицерлерінің ұсынысы бойынша, Батыс Еуропа елдерінде, 16 ғасырда, филантропияның көрінісі туралы мәселе болды. жеңілген қарсыластарға қарсы ұрыс алаңы көтерілді. Жараланған жау енді жау емес, тек емделуді қажет ететін азапты адам деген идеяның белсенді насихатшысына айналған Паре болды және ол өзінің әскерінің жауынгері сияқты құқықтарға ие болды. Осы уақытқа дейін тәжірибе кеңінен таралды, онда ұрыс даласында қалған жеңіліске ұшыраған әскердің жараланған жауынгерлерінің көпшілігі жеңушілердің қолынан қаза тапты, көбінесе жеңген жақтың ауыр жараланған сарбаздары да осындай тағдырға тап болды.
Бұған жас кезінде тап болған А. Паре бірнеше онжылдықтардан кейін де, барлық жараланғандар өмірге және медициналық көмекке және жау әскерінің жараланған сарбаздары құқығына ие деген идеяны жалпы еуропалық мойындауға қол жеткізе алды. жеңіске жеткен армияның сарбаздары сияқты емделуге құқылы.
Жеңілгендер ұрыс даласында тұтқындарды немесе жараланғандарды ғана емес, сонымен қатар олардың ауыр жараланғандарын «мейірімділікпен өлтіру», бірақ әлі де сауығып кетуге мүмкіндігі бар, бірақ Паренің өлімінен бірнеше онжылдықтар өткен соң бірден емес. Батыс Еуропаның көптеген елдеріндегі халықаралық қылмыс. Және бұл тек жеке ереже болып қана қоймай, сонымен қатар 1648 жылы отыз жылдық соғысты аяқтаған келісімдерді қоса алғанда, көптеген халықаралық келісімдерде бекітілді.
Осылайша қарапайым, бірақ керемет адамның дағдылары мен идеялары еуропалық тарихтың барысына әсер етті және келесі ғасырлардағы заманауи әскери далалық хирургияның практикалық және этикалық негізін қалады.
Белгілі фактілер
1. Амбруаз Паре өмірінің соңына дейін ешқашан латын тілін үйренбеген және өзінің барлық іргелі еңбектерін француз тілінде жазған, сондықтан кез келген білімді француз оның еңбектерін медициналық аристократияны ғана оқи алатын. Бірақ бұл медициналық ортадағы халықаралық қарым -қатынас тілі (және ішінара) латын тілі болғандықтан, Франциядан тыс жерлерде өзінің білімін тарату үшін, Паре латын тілін жақсы білетін, бірақ керемет хирургтардан емес, бірнеше әріптестерінен сұрады. кітаптарын басқа елдерде баспаға аударады Еуропа. 17 ғасырдың аяғында неміс дәрігерінің багажында Мәскеу патшалығының аумағына келген оның кітаптарының латын нұсқалары болды, осылайша орыс әскери хирургиялық мектебінің қалыптасуына белгілі бір әсер етті.
2. Қабырғаларында Ambroise Pare өмір сүрген және жұмыс істейтін «L'Hotel-Dieu de Paris» («Лорд үйі») Париж ауруханасы-біздің планетамыздағы ең көне аурухана. Бұл мекеме 651 жылы Париж епископы Ландрдің, II корлов Хлорис канцлері қызметінің арқасында кедейлерге арналған христиандардың баспанасы ретінде құрылды, және қайта құру үшін кішкене үзілістермен ол 1400 жылға жуық жұмыс істеді.
3. Ambroise Pare құрметіне француздар колониялық кезеңде құрған ауруханаға Гвинея Республикасының (бұрынғы француз Гвинеясы, Батыс Африка) астанасы Конакри қаласында орналасқан, ол әлі күнге дейін ең жақсы емхана болып табылады. елде.
Қолданылған әдебиеттер тізімі
1. Бородулин Ф. Р. Медицина тарихынан дәрістер. - М.: Медгиз, 1955.
2. Мирский М. Б. Медицина және хирургия тарихы. - М.: GEOTAR-Медиа, 2010.
3. Шойфет М. С. «Жүз ұлы дәрігер» - М.: Вече, 2010.
4. Яновская М. И. Өте ұзақ сапар (хирургия тарихынан). - М.: Білім, 1977 ж.
5. Жан-Пьер Порье. Ambroise Pare. Шұғыл түрде XVI ғасырда. - Париж: Пигмалион, 2005.
6. Париж шаштаразы немесе ұлы хирург Амбруз Паренің даңқты істері // Фармацевтикалық практик, қыркүйек 2015 ж.
7. Хирургтар шаштараздардан шықты // AiF. Денсаулық. 08.08.2002 жылғы No32.
8. Бергер Е. Е. XVI ғасырдағы медициналық әдебиеттегі улану туралы идеялар // Орта ғасырлар. 2008. No 69 (2), 155-173 бб.
9. Бергер Е. Е. Ортағасырлық Еуропадағы хирургиялық білім беру ерекшеліктері // Медицина тарихы. 2014. № 3, б. 112-118.
