Бірінші дүниежүзілік соғыстың әскери медицинасы тарихының бірінші бөлімінде жаралыларды емдеу мен эвакуациялаудың дұрыс емес стратегиясына ерекше назар аударылды. Соғыс бойы «кез келген жағдайда эвакуациялау» туралы қатал доктрина басым болды, ол орыс армиясына көптеген сарбаздар мен офицерлердің өмірін қиды. Командалық топ майдан шебінде «мүгедек сарбаздардың» жинақталуы әскерлердің қозғалысына кедергі келтіреді деп есептеді. Бұл орыс әскерінің белгісі ғана емес - ұқсас идеология көптеген елдерде басым болды. Алайда, 1914 жылдың соңында Францияда дәрігерлер артқы госпитальдарға эвакуациялау негізсіз шығынға әкелетінін түсінді. Нәтижесінде Париж хирургиялық қоғамы ерте хирургиялық араласуды ұйымдастыру туралы бастама көтерді. 1915 жылдан бастап алдыңғы қатарлы госпитальдарда француздар іштің жарасына ену үшін бұрын-соңды естілмеген лапаротомияны (құрсақ қуысының ашылуы) жүргізе бастады. Шын мәнінде, Францияда әскери медицина үшін жаңа «алтын сағат» тұжырымдамасы жасалды, оған сәйкес көптеген жарақаттары бар науқастар бірінші сағат ішінде емделуі керек. Нәтижесінде Антанта армиясындағы оқ жарақаттарын консервативті емдеу соғыс аяқталғанға дейін біртіндеп жойылды. Ресей армиясында бұл жұмыстың ілгерілеуі тек 1916 жылдың күзінде байқала бастады-алдыңғы қатарлы хирург-консультанттардың мобильді отрядтары пайда болды, жылжымалы рентген аппараттары, сонымен қатар стоматологиялық кабинеттер пайда болды.
Ресей армиясының жеке мәселесі - соғыс алдында да жақсы емделмеген инфекциялар. Осылайша, 1912 жылы орта есеппен 1000 солдат пен офицердің ішінен 4, 5 іш сүзегімен ауырды; сүзек 0, 13; дизентерия 0, 6; шешек 0,07; гонорея 23, 4 және қышыма 13, 9 персоналы. Гонореямен, іш сүзегімен және қышымамен ауыратын науқастардың өте жоғары үлесі айқын көрінеді. Айтпақшы, сол кезде әскерлерді осы аурулардың көпшілігіне қарсы вакцинациялауға мүмкіндіктер болды, бірақ басшылық бұл бағытта қадамдар жасамады. Әрине, соғыстың басталуымен жұқпалы науқастардың үлесі күрт өсті - мысалы, 1914 жылдың аяғында Варшава маңында Ресей армиясының 8758 адамы тырысқақпен ауырды. Реакция көп күттірмеді - корпуста санитарлық -гигиеналық отрядтар пайда болды, ал бөлімшелер мен бригадаларда әрқайсысында бір дезинфекциялық және эпидемиологиялық отряд болды. Бұл бірліктер қандай болды? Әдетте, санитарлық бөлімнің бастығы аға дәрігер болды, оның орынбасары қарапайым дәрігер болды, содан кейін 4 мейірімді әпке, 2 дезинфекциялаушы, 10 тәртіптегі және 9 көлік тәртіпті. Көліктік қолдау 3 ат арбасы, 18 арбалы 6 арба, 2 ат мінетін және далалық асхана түрінде болды. Мұндай қондырғының басты артықшылығы - ұтқырлық, дербестік және жауаптылық. Сонымен қатар, отрядтарды ірі стационарлық эпидемиялық пункттерге қайта ұйымдастыруға, сонымен қатар дезинфекциялық отрядтармен және автомобиль жолдарының бөлімшелік отрядтарымен күшейтуге болады.
Соған қарамастан, соғыс кезінде патша әскері көптеген жұқпалы аурулардың тұрақты өсуін байқады. 1915 жылы қайталап тырысқақ ауруы болды, 1915-1916 жж. - рецидивті қызба, ал 1917 жылы румын майданында 42, 8 мың сарбаз безгекпен ауырды. Патша армиясындағы эпидемиялар туралы статистика 291 мыңды көрсетеді.жұқпалы науқастар, олардың 14,8% қайтыс болды. Олардың ішінде іш сүзегімен 97,5 мың адам болды, оның 21,9% қайтыс болды, іш сүзегі - 21,1 мың (23,3%), рецидивті қызба - 75,4 мың (2,4%), дизентерия - 64, 9 мың (6, 7%), тырысқақ - 30, 8 мың (33, 1%), шешек - 3708 адам (21, 2%). Танымал «кез келген жағдайда эвакуациялау» инфекцияның таралу жағдайын қиындатты. «Жұқпалы науқастарды триагациялау және оларды әскери жедел жәрдем көліктерінде тасымалдау жөніндегі нұсқаулықтың» болуына қарамастан, эвакуацияға жауапты жауынгерлік офицерлер жиі белгіленген ережелерді бұзды. Инфекция аурухана пойызының ішінде де, елдің артындағы бейбіт тұрғындар арасында да таралды. Тек соғыс басталғаннан бастап 1914 жылдың 15 тамызына дейін 15, 3 мың жұқпалы науқас елдің тылына аттанды, оның ішінде 4085 - іш сүзегімен, 4891 - іш сүзегімен, 2184 - рецидивті температурамен, 933 - дизентериямен, 181 - шешекпен, 114 - дифтериямен, 99 - тырысқақпен, 5 - сібір жарасымен. Ұлы Отан соғысы кезінде Қызыл Армияның Бас әскери санитарлық басқармасының бастығы Ефим Иванович Смирнов бұл тәжірибе туралы былай деп жазды:
«… бұл фактіні жұқпалы аурулармен күрес емес, оның бүкіл елге таралуы деп атауға болады».
Су, мәйіттер мен биттер
Соғыс уақытындағы жаңалық басшылықтың майдандағы ауыз судың сапасына деген ерекше қамқорлығы болды. Бұған майдан шебінде үнемі өршіп келе жатқан іш сүзегі мен дизентерия себеп болды. Армияда сумен жабдықтау көздеріне экспресс -талдауды қамтамасыз ететін мобильді зертханалар пайда болды (әрине, 20 ғасырдың басындағы технологиялар мен әдістерге бейімделген). Ең қарапайым гигиена және ішек инфекцияларының алдын алу бойынша сарбаздардың сауатсыздығын жою әрекеттері болды. Нұсқаулықта ауыз су көздерін қорғау, колбаға тек қайнатылған су құю, дымқыл жерге асқазаныңызбен жатпау және қолыңызды үнемі жуу қажеттілігі туралы айтылды. Сонымен қатар, вокзалдарда квас, көкөністер мен жемістерді сатуға тыйым салынды.
Соғыс бойы Бас әскери санитарлық басқарманың басшылығы жұқпалы ауруларды бейбіт тұрғындардан әскер қызметкерлеріне беру мәселесін шешкен жоқ. Бұл негізінен бейбіт тұрғындарға санитарлық қадағалаудың болмауына байланысты болды - мысалы, 1915 жылдың желтоқсанында Ресей империясында 126100 адам түрлі жұқпалы аурулармен (ең алдымен іш сүзегі) ауырды. Әскерлерді орналастыру орындарын бейбіт тұрғындармен байланыстан оқшаулау майдандағы инфекциялармен күресудің тиімді әдістерінің бірі ретінде нашар жүргізілді. 1916 жылға қарай ұрыс аймағындағы эпидемияға қарсы жұмыстың сипаты туралы алғашқы идеялар пайда болды. Белгілі отандық әскери эпидемиолог К. В. Караффа-Корбут емделудің әскери тәжірибесі негізінде былай деп жазды:
«… Армияның әскери операциялары саласындағы санитарлық шаралар бейбіт тұрғындарға таралуы тиіс; эпидемияға қарсы бизнесті басқару үшін эпидемиолог мамандарды даярлау қажет және тиісті шараларды жүргізу қажет, жүйелі түрде санитарлық-эпидемиологиялық мекемелер болуы керек; жеткізу мен эвакуациялау жолдарында эпидемияға қарсы сенімді «сүзгілер» орнатылуы тиіс; анықталған жұқпалы науқастар оларды тылға эвакуацияламай, сол жерде емделуі керек ».
Өкінішке орай, Карафф-Корбуттың сөздері тек соғыстың соңына дейін және қашу жолдарында эпидемиологиялыққа қарсы сүзгілерді ұйымдастыру тұрғысынан ғана ескерілді. Бірақ Ұлы Отан соғысы кезінде Қызыл Армияның санитарлық -эпидемиологиялық қызметі патша армиясының қателіктері мен сәтсіздіктерін ескерді.
Және, әрине, кез келген соғыстың негізгі және, мүмкін, ең жиіркенішті белгісі - қауіпті жұқпалы ошақтарға айналған мәйіт таулары.
«Қалған бірнеше мәйіттер ауаны улап, қорқынышты иіс бере бастады, оған физикалық және психикалық тұрғыдан төзу қиынға соқты».
- орыс армиясының жауынгерлері Н. В. Буторовтың соғыстың қорқынышты суреттері туралы жазды. Бірақ өлгендердің денелерін уақытында жерлеу, әсіресе қыста, орнатылмады. Жүздеген өлген жаудың мәйіті қар астында қалғанда, олар көктемде ыдырап, еріген сулар мен жәндіктер тасымалдайтын ауыр аурулардың қоздырғыштарының көзіне айналған кездегі жағдайлар сирек емес еді. Оның үстіне, егер өлгендер қыста жерленген болса да, бұл жағдайды сақтай алмайтын бірнеше ондаған сантиметр ғана болды.
Патша армиясының қолбасшылығының басты қателігі соғыстың алғашқы жылдарында әскери қызметшілердің жеке гигиенасына назар аудармауы болды. Лебедев А. С. «Техникалық отрядтардың алдыңғы қатардағы жұмысы туралы: ванналар, кір жуатын орындар, қоқыс салушылар және басқалар» атты еңбегінде 1915 жылы қорқынышты нәрселер жазады:
«Біз траншеяларда және ауруханаларға жеткізілген жаралылар үшін мыналарды көруге мәжбүр болдық: адамдар« адам жейдесін »киген, бәрі битпен жабылған, денесі балшық қабығымен жабылған, іш киімі бар. қоңыр қорғаныс түсі, осының бәрін қосқанда, ерекше күшті иіс шығарды, оған үйрену қиынға соқты, әсіресе жастықтар, көрпелер, жаймалар мен апалы -сіңлілердің шапандарын бірден жауып тастаған биттер үйіндісі.. Сарбаздардың сұрауынан олар шамамен 4-5 ай бойы жуынбаған болып шықты ».
Материалдың авторы мұндай нәрсені вермахттың әскери дәрігерінің естеліктерінде ғана Сталинград маңындағы неміс әскери тұтқындарына арналған аурухананы сипаттағанда кездестіргенін бөлек атап өткен жөн. Қазіргі апатты жою үшін не істелді?
Біріншіден, 1915 жылдан бастап жаппай вакцинация басқа өнімдермен қатар жаңа өнімдерді-іш сүзегіне қарсы және сіреспеге қарсы сарысуларды қолдану арқылы ұйымдастырыла бастады. Іш сүзегіне қарсы пилоттық вакцинация 1914 жылы мамырда Түркістан әскери округінің 5700 жауынгері мен офицеріне эксперименттік негізде жүргізілді. Нәтижелер өте оң болды және 1915 жылы 14 тамызда шыққан «империялық бұйрық» негізінде, сондай -ақ соғыс министрінің сол жылғы 17 тамыздағы No 432 бұйрығы негізінде вакцинациялау жүргізілді. жаппай құбылысқа айналады. Көптеген бөлімшелерде бұл жаңалыққа немқұрайлы қарағанымен, 1916 жылға қарай патша армиясында іш сүзегінің таралуы 16,7% -дан 3,13% -ға дейін төмендеді. Екіншіден, Бас әскери санитарлық басқарма битке қарсы нақты, кеш болса да соғыс жариялады. Милонфта, техникалық крезол, жәндіктер, гелиоз және гигиена сияқты препараттар пайда болды. Киімді дезинфекциялау үшін біз пароформалин мен күкірт, күкірт диоксиді мен қарапайым буды қолдандық. Биті бар қарақұйрықтар дәстүрлі тәсілмен шығарылды - үстіңгі жағы 10% гудрон ерітіндісіне малынған екі көйлек кию арқылы, сондай -ақ шашты бензинмен, керосинмен және сынап жақпасымен сулау арқылы. Үшіншіден, армия әрқайсысының сыйымдылығы 30-40 адамнан тұратын ванналардың құрамын едәуір кеңейтті. Олар оларды «қара түске» батырды, өйткені мұндай ваннаның құрылысы мен жұмысы әлдеқайда арзан болды.
Бірінші дүниежүзілік соғыстан қалған стационарлық ванна
Ванна пойызы Курск губерниясының тұрғындарының қаражатына салынған
Бірінші дүниежүзілік соғыстың классикалық әскер ваннасы киім ауыстыратын бөлмеден және сабын-бу бөлмесінен, сонымен қатар іргелес кір жуатын бөлмеден және (мүмкін болса) дезинфекциялау камерасынан тұрды. Сарбаздарға арналған сабын тұтыну нормасы бір адамға шамамен 90 грамм болды. Өкінішке орай, орыс әскерінің сарбаздары мұндай ванналарды тек окоптық соғыс кезінде ғана қолдана алады - штатта жылжымалы ванналар болған жоқ. Алайда, тарихи дереккөздер Курск губерниясының тұрғындарының қаражатына салынған кем дегенде бір монша пойызын көрсетеді. Пойыз 19 вагоннан, екі үлкен су қоймасынан және бу генераторынан тұрды. Қуаттылығы тәулігіне 1200 адам болатын пойызда сарбаздар өздерін келесідей жуындырды: олар бірінші вагондардың бірінде шешініп, сосын ваннаға өздері барды, ал жуынғаннан кейін олар киім -кешек машинасына отырды. таза зығыр мен өз киімдерінің тегін жиынтығы, сонымен қатар дезинфекциялауға уақыт болды. Қалған вагондарда асхана, тігінші мен етікшінің шеберханасы мен дүкен болды.
Жоғарыда айтылғандардың барлығы патша армиясындағы санитарлық -эпидемиологиялық жағдайдың айтарлықтай жақсаруына әкелді: паразиттер мен тері аурулары бірден 60%-ға төмендеді. Солдаттар мен офицерлердің әл-ауқатының жалпы жақсаруын айтпағанның өзінде.
