Бұрын айтылғандай, Отан соғысының өрістеріндегі басты көзге түсетін фактор атыс қаруы болды. Сонымен, Бородино шайқасында ауруханалардағы мұндай жаралылардың үлесі шамамен 93% құрады, оның ішінде 78% -дан 84% -ға дейін оқ жарақатымен, қалғандары артиллериямен атылды. Сондай -ақ, қылыштардан, кеңінен таралған сөздерден және шыңнан алынған жаралар әлдеқайда өлімге әкелді деп болжауға болады, ал бақытсыздар киім -кешек пен ауруханаларға жеткізуге уақыт таппады. Қалай болғанда да, далалық дәрігерлер негізінен оқ жарақаттарымен күресуге мәжбүр болды. Осы мақсатта 1796 жылы Джейкоб Вилли құрған құрал -саймандар зауытында әскери медициналық жиынтықтар - корпус, полк және батальон жинақтары жасалды. Ең қарапайым, әрине, резекция мен ампутацияға арналған 9 құрылғыдан тұратын батальон болды. Полк жинағында тіндерді қосуға және ажыратуға мүмкіндік беретін 24 медициналық құрал бар. Корпустың медициналық жиынтығы 106 (басқа дерек бойынша 140) құрылғыдан тұрды, олардың көмегімен бас сүйегінің ауыр жарақаттарына операция жасауға болады.
Емші науқаспен әскери-уақытша госпитальда қалай жұмыс істей бастады? Алдымен оқ жарасының тереңдігі және онда бөгде денелердің болуы анықталды. Хирург қажет болған жағдайда саусақпен, қысқышпен, шпательмен және басқа да қолайлы құралдармен сынықты немесе оқты алып тастады.
Тарихи әдебиетте орыс армиясының офицерінің аурухананың күнделікті өмірін бейнелейтін естеліктері бар:
«Олар көпшілікті алшақтатып жіберді, ал менің эскорттарым мені дәрігермен таныстырды, ол жеңімен шынтағына дейін домалап, тақтада тұрды, қанға боялған … Дәрігердің өтінішіне, менің жарақатым қайда, - дедім мен және оның серіктері фельдшер жараланған аяқтарға кедергі келтірмеу үшін мені тақтаға отырғызды, леггинстер мен етіктерді пышақпен сермеп, аяғымды ашып, жараның дәмін сезіп, дәрігерге менің жараның оғаш екенін айтты: тек бір тесік болды, бірақ оқ сезілмеді. Мен дәрігердің өзіне мұқият қарап, аяғыммен қалатынымды немесе онымен қоштасу керектігін ашық түрде түсіндіруді сұрадым. Ол сондай -ақ зондпен тырысты және: «Бір нәрсе тиіп тұр» деді және тестілеуге рұқсат сұрады; ол саусағын жараға тығып тастады, ауырсыну төзгісіз болды, бірақ мен кішкене әлсіздікті көрсетпей, батылдыққа ие болдым. Дәрігер, менің сүйегім бойынша, іздеу жүргізіп, оқ сүйектерге қысылғанын айтты, оны алып тастау қиын, операцияға төзу оңай емес, «бірақ мен сені асыл сөзбен сендіремін, дәрігер жараның қауіпті еместігіне қарсылық білдірді, себебі сүйек сынбаған; Жараны өзім кигізейін, сен кез келген жерге бара аласың ». Бір минуттан аз уақыттың ішінде жараны таңып тастады, ал дәрігер маған жарақатыма және таңғышыма 3 күнге дейін тиіспейтінін айтты.
Ұрыс алаңында жарақат алған кезде сөзсіз болатын қан кетулер бұрау тартумен, қар немесе мұз төсеу арқылы («суықты жеңілдету»), сондай -ақ тампондау арқылы, мысалы, шайнаған қағазбен тоқтатылды. Олар қажет болған жағдайда қызыл болатпен жағып жіберуі мүмкін, көбінесе бұл мақсатқа лайықты қылыштың немесе пышақтың пышағы әсер етеді. Сол күндері біз үлкен қан кететін артерияларды байланыстыру әдістерімен бұрыннан таныс едік, егер уақыт болса және тәжірибелі дәрігер болса, онда артериялық ілгектің көмегімен мұндай филигредті операция жасалды. Жараны жуу үшін қызыл шарап немесе таза салқын су пайдаланылды, оған тұз мен әк жиі қосылды. Осыдан кейін жараны кептіру мен тығыз таңу жүргізілді. Кейде жарылған жерлерді гипспен жапсырады немесе жай ғана тігіп қояды. Сарбаздар импровизацияланған материалдармен байланды, ал генералдар мен офицерлерге камбриялық орамалдар қолданылды. Бұрын айтылғандай, жаралардың, әсіресе оқтан жараланудың негізгі қаупі «Антонның отының», немесе анаэробты инфекцияның дамуы болды. Олар үнемі іріңнен босатылған немесе «шығарылған» «тек іріңдеу арқылы» күрескен. Кейбір жағдайларда ұсақ сынықтар мен оқтар таяз жаралардан арнайы алынбаған, бірақ іріңмен бірге бөгде зат шыққанша күткен. Олар жараны «дефекациялады», жақын маңдағы тамырлардан қан бөлді, сонымен қатар жараның «ерінінің» айналасындағы теріні ланцеттермен бөлді. Кейбір жағдайларда шыбындардың личинкалары оң рөл атқарды, олар көбінесе антисанитарлық жағдайдан іріңдеп кеткен жараға айналады - дәрігерлердің бақылауымен жәндіктер жараларды тазартады және тез жазылып кетеді. Ресейлік дәрігерлер сүлік туралы ұмытпады - олар қабынған тіндерге «жаман» қанды кетіру үшін жағылды. Барлық хирургиялық процедуралар, сипаттамадан түсінуге болады, жараланғандар үшін өте ауыр болды. «Нерв шокынан» өлімнен аулақ болуға тырысып, дәрігерлер ең қиын сәтте сарбаздарға қарапайым арақпен анестезия берді, ал офицерлер бұл үшін апиын мен «ұйықтайтын дәріге» сенді. Ең алдымен, мұндай қарапайым анестезия аяқ -қол ампутациясы үшін қолданылды. Орыс армиясында адамдарды профилактикалық ампутация жүргізілген француз әскерлеріндегідей қол мен аяқтан айыру қиянат жасамады, бірақ көбінесе онсыз жасау мүмкін емес еді. Мұндай операциялардан кейінгі өлім -жітім өте жоғары болды, ал дәрігерлер үшін үлкен қиындықтар зеңбірек добынан немесе қылыштан жамбас пен иықтың жоғары травматикалық ампутациялары болды. Мұндай жағдайларда аяқ -қолдың қалдықтарын толығымен алып тастау қажет болды, бұл көбінесе бақытсыздардың өліміне әкелді.
Ампутация кезінде жұмсақ тіндерді ланцеттермен және ампутация пышақтарымен бөліп, сүйектерді арнайы арамен аралауды жүргізді. Сүйек тінінің жұқпалы қабынуы (остеомиелит немесе «кариес», ол біртіндеп аяқ -қол ампутациясының диагнозына айналды) ауыр оқ жарақаттарында нағыз апатқа айналды.
Отан соғысы оқиғаларына қатысушылардың естеліктерінде қанды сілкіндіретін сызықтар бар:
«Кескіштер жараны жуып тастады, одан ет ұсақтап ілінді және сүйектің өткір бөлігі көрінді. Оператор қисық пышақты қораптан шығарып, жеңін шынтаққа дейін созды, содан кейін жараланған қолына үнсіз жақындады, оны ұстады да, пышақты ұсақ -түйектің үстіне айналдырды, олар бірден құлап түсті. Тутолмин айқайлап, ыңылдай бастады, хирургтар оны шуымен суға батыру үшін сөйлей бастады, ал қолында ілгектері бар қолдың жаңа етінен веналарды ұстауға асықты; олар оларды жұлып алып, ұстады, ал оператор сүйектен көре бастады. Бұл қатты ауырсынуды тудыратын сияқты. Тутолмин, дірілдеп, ыңырсып, азапқа шыдап, есінен танып қалуға дейін шаршап кеткендей болды; ол жиі суық сумен себілген және алкогольді иіскеуге рұқсат етілген. Сүйекті кесіп алып, олар тамырларды бір түйінге жинап алып, кесілген жерді табиғи былғарыдан мықтап бекітті, ол сол үшін қалдырылды және бүктелді; содан кейін олар оны жібектен тігіп, компресс қолданып, қолды бинтпен байлады - осымен операция аяқталды ».
Дәрі -дәрмектер терапияда маңызды рөл атқарды, олар сол кезде әр түрлілігімен ерекшеленбеді. Ресейлік дәрігерлер қабынуға қарсы және седативті әсерге бекер үміттеніп, камфора мен сынапты қолданды. Абсцесс емдеу үшін олар «испан шыбынын» қолданды, жаралар зәйтүн мен күнбағыс майымен емделді, сірке суы қан кетуді тоқтатты, апиын анестетикалық әсерінен басқа ішек моторикасын бәсеңдету үшін қолданылды, бұл жарақаттарға көмектеседі. құрсақ қуысы.
Өз саласының үздігі
ХІХ ғасырдың басында әскери далалық госпитальда хирург операцияның алты түрін жүргізе алуы керек еді: қосылу, ажырату, бөгде денелерді алу, кесу, қосу және түзету. Нұсқаулықта жараны бірінші таңу кезінде «оның қасиетін өзгерту және оған жаңа және қанды жараның көрінісін беру үшін» кеңейтуді жүзеге асыру қажет болды.
Бұлшықет массасы жоғары аймақтарда аяқ -қол жараларының кеңеюіне ерекше назар аударылды:
«Көптеген бұлшықеттерден тұратын және күшті сіңірлі қабықпен жабылған аяқ -қолдың жаралары міндетті түрде ұлғайтылуы керек, бұл әрине санның, балтырдың және иықтың пострелиніне қатысты. Кесулер, әдетте, сүйектерден тұратын және бұлшық еті өте аз жерлерде қажет емес және пайдасыз. Бұл жерлерді бас, кеуде, қол (алақаннан басқа), аяқ, төменгі бұзау және буындық құрылымдар деп түсіну керек ».
Медицина тарихшысы, ғылым докторы, профессор С. П. Глянцев өзінің басылымдарында ірі қан тамырларының травматикалық аневризмасын (қуыстарын) емдеуге мысал келтіреді. Жараланғандарға рецепт жазылды
«Жүректің кез келген күшті қозғалысына жиіркенішті және жан мен тәннің шектен тыс сабырлылығы: салқын атмосфера мен диета, қанның мөлшерін азайту (қан кету), жүректің қозғалысын сөндіру (бәсеңдету), селитра, түлкі алмасы, лалагүл. алқап, минералды су, суық, тарылтатын агенттер мен жеңіл қысымды сыртқа қолдану бүкіл жыныс мүшесінде, әсіресе артерияның негізгі магистралінде ».
Ресейлік ауруханалардағы мидың шайқалуы пациенттің тынығуымен және бақылауымен емделді, күйіктерді қаймақ, бал, май және маймен мол майлады (бұл жиі асқынулар тудырады), аязды мұзды сумен немесе қармен емдеді. Алайда аязды аяқтың мұндай «жылынуы» көбінесе барлық салдарымен гангренаға әкелді.
Ресей армиясының әскери далалық медицинасы жұмысының барлық тиімділігімен сол кезде ескірген сынықтарды емдеуде көрсетілген бір маңызды кемшілік болды. Соғыста аяқ -қолды иммобилизациялау үшін сплинт немесе «сынықтарды жабуға арналған құралдар» қолданылса, Витебскіден келген дәрігер Карл Иванович Гибенталь гипсті гипсті қолдануды ұсынды. Санкт -Петербург медициналық -хирургиялық академиясының профессоры И. Ф. Буштың теріс шолуы сынықтарды иммобилизациялау үшін гипсті қолдануды жоққа шығарды. Сынықтарды сылау ресейлік әскери дәрігерлердің тәжірибесіне тек аңызға айналған Николай Иванович Пирогов дәуірінде енген.
Ресей армиясының медициналық қызметінің тиімділігіне әсер еткен маңызды фактор кадрлардың созылмалы жетіспеушілігі болды - соғысқа 850 дәрігер ғана қатысты. Яғни, бір дәрігерге 702 солдат пен офицер бірден келді. Өкінішке орай, Ресейге дәрігерлердің қажетті санын жеткізуден гөрі сол кездегі әскер санын ұлғайту оңай болды. Сонымен бірге ресейлік әскери дәрігерлер ойға келмейтін ерліктерге қол жеткізді - ауруханаларда өлім -жітім аз болды, 7-17%.
Аяқтардағы жараларды емдеудің құтқару тактикасы 1812 жылғы соғыс ардагерлерінің тағдырына оң әсер еткенін атап өту маңызды. Ауыр жараланған көптеген сарбаздар соғыс аяқталғаннан кейін бес -алты жыл бойы қызметін жалғастырды. Сонымен, 1818 жылғы Литва полкінің құтқару гвардиясының сарбаздарының тізімінде сіз келесі жолдарды таба аласыз:
«35 жастағы қатардағы жауынгер Семен Шевчук оң аяғынан тізе астындағы сүйектер мен тамырлардың зақымдануымен жараланған, сондықтан оны нашар біледі; сол аяғының тізесінен де жараланған. Қарауыл офицері мүгедек.
Қатардағы жауынгер Семен Андреев, 34 жаста, ол сол аяғының жамбасынан жарақаттанған, веналарына зақым келген, сондықтан оны нашар басқарады. Қарауыл гарнизонына.
Жекеменшік Дементи Клумба, 35 жаста. Ол оң қолынан иығынан, сондай -ақ сол аяғынан жараланған, сондықтан ол қолды да, аяқты да нашар басқарады. Қарауыл гарнизонына.
Қатардағы жауынгер Федор Моисеев, 39 жаста. Ол сол қолынан сүйектері сынған жарақат алды, сондықтан ол оған тиесілі емес; оң абсцесс кезінде веналар зақымдалған, сондықтан сұқ саусақ кішірейген. Қарауыл офицері мүгедек.
Қатардағы жауынгер Василий Логинов, 50 жаста. Сүйектері сынған сол аяқтың метатарсындағы жарақаттан жарақат алды. Қарауыл офицері мүгедек.
Қатардағы жауынгер Франц Рябчик, 51 жаста. Ол оң аяғынан тізеден төмен оқпен, сол жақ санынан жамбас сүйегінің зақымдануымен жарақат алды. Гарнизонға ».
Соғыс батырлары өте ауыр жарақаттармен 1818 жылы ғана демобилизацияланды. Францияда дәл осы уақытта профилактикалық ампутация тактикасы жеңіске жетті, және ұқсас жарақат алған сарбаздардың қолдары мен аяқтарының сынықтарынсыз қалуына кепілдік берілді. Ресейлік ауруханаларда емделушілердің мүгедектігі әдетте 3%-дан аспайды. Есте сақтау керек, әскери дәрігерлер тиімді анестезия болмаған заманда жұмыс істеуге мәжбүр болды, және олар антисептиктермен асептикаға күдіктенбеді де.
Император Александр I 1819 жылы 6 қарашадағы Манифестінде орыс әскери медицинасының ұрыс даласындағы айрықша маңыздылығын атап өтті, осылайша өз замандастары мен ұрпақтарының дәрігерлеріне ризашылығын білдірді:
«Майдан даласындағы әскери дәрігерлер әскери атақтармен қатар еңбек пен қауіпті бөлісті, олар өз міндеттерін орындауда еңбекқорлық пен өнердің лайықты үлгісін көрсетті және отандастарының әділ ризашылығына және біздің барлық білімді одақтастарымыздың құрметіне ие болды».
