Наполеон Бонапарттың 1812 жылдың 22 маусымындағы «Ұлы армия» туралы әйгілі бұйрығында келесі жолдар болды:
«Солдаттар … Ресей Франциямен мәңгілік одақ құруға ант берді және Англиямен соғысуға ант берді. Ол енді антын бұзып жатыр … Ол бізге таңдау жасайды: абыройсыздық немесе соғыс. Таңдау күмән тудырмайды. Олай болса, Неманды кесіп өтейік, оның аумағына соғыс енгізейік … »
Наполеонның «Ұлы армиясын» аяқтап, орыс қаруын дәріптеген әйгілі соғыс осылай басталды. Ал бұл соғыста медицина өте маңызды рөл атқарды.
1812 жылға қарай орыс армиясындағы әскери-санитарлық ұйым татуласып, бұрын өзіне тән көп биліктен айырылды. Әскери медицинаны реформалаудың бастамашысы соғыс министрі Михаил Богданович Барклай де Толли болды, ол 1812 жылы 27 қаңтарда император Александр I -мен келісімнен кейін «Үлкен армияны басқару институты» атты маңызды құжатты шығарды. Өріс ». Ол жеті бөлімнің ұйымын айқындады, олардың бірі медициналық бөлімше болды. Кафедра құрылымына екі бөлім кірді, олардың біреуі емдеу ісімен айналысатын, дәрігерлерді жұмысқа қабылдауды және оларды жұмыстан босатуды ұйымдастыру, сонымен қатар фельдшерлерді оқыту мен тарату. Медициналық бөлімнің екінші филиалы тек фармацевтикалық істермен және әскерлерді медициналық құрал -жабдықтармен қамтамасыз етумен айналысты. Бөлімді бас әскери-дәрігерлік инспектор басқарды, оған далалық генерал-дәрігерлер бағынды (бір әскерге бір). Дәреже бойынша корпус дәрігерлері (далалық госпитальдардың бас дәрігерлері), бөлімше штабының дәрігерлері, ал полкте - аға дәрігерлер болды. Армияның медициналық мекемелерінің жабдықталуы генерал -квартал бастығы болды.
1806 жылдан бастап ол Ресей армиясының барлық медициналық қызметіне жауапты болды, «Әскери құрлық әскерлері министрінің қолбасшылығындағы әскери жер бөлімінің медициналық бөлімінің бас инспекторы», сонымен қатар медициналық бөлімнің директоры болды., Яков Васильевич Вилли. Ол тумысынан шотланд болды (оның аты Джеймс Уайли), ол үш императордың өмірлік хирургі болып жұмыс істеді: Павел I, Александр I және Николай I. Джейкоб Вилли әскери медициналық қызметті бұрын пайда болған түрде құрды. Наполеон шапқыншылығы. Отыз жыл бойы ол Медициналық -хирургиялық академияны басқарды, ал 1841 жылы оған медицина қызметкері үшін жоғары атақ берілді - нағыз жеке кеңесші. Виллидің басты жетістігі - Санкт -Петербургте 1796 жылы аспаптық зауыттың медициналық жабдықтар мен дәрі -дәрмектер шығарумен айналысуы. Көрнекті дәрігер мен ұйымдастырушының басшылығымен Ресейде емдеудің эвакуациялық жаңа моделі пайда болды, оны Ресейде дренаждық өңдеу деп атады (1812 жылға дейін бүкіл әлем бойынша дәрігерлер жараланғандармен ұрыс даласында жұмыс істеді). Жаралыларды ұрыс даласынан эвакуациялау тұжырымдамасының негізгі идеялары әлі де әлем әскерлерінің медициналық қызметтерінде қолданылады.
Джейкоб Виллидің қатысуымен ұзақ жылдар бойы Ресейдің әскери дәрігерлері үшін іс -қимыл нұсқаулығына айналған «Армияның босану және жылжымалы госпитальдары туралы ереже» және «Үлкен белсенді армиясы бар уақытша әскери госпитальдар туралы ереже» әзірленді. Рас, Вилли медицина қызметкерлерін бұрын Ресейде болмаған Батыс үлгісі бойынша дәрігерлер мен хирургтарға бөлуге қатысты екінші ереженің кейбір мәселелерін өзгерте алмады. Сонымен қатар, дәрігер, көптеген тарихшылардың пікірінше, жылжымалы және босану ауруханаларының құрылымының шамадан тыс күрделенуіне қарсы болды, бірақ бұл наразылықтардың бәрі естілмеді. Уиллдің әскері кезінде дәрігер мен алғашқы медициналық -санитарлық көмек құралдарының негізгі жиынтығы бар вагон пайда болды. Бұл Виллидің жараланғандарды ұрыс даласынан эвакуациялау жүйесін тиімді емдеуге негізгі ресурс ретінде құруға ұмтылуының нәтижесі болды. Бір айта кетерлігі, жылжымалы аурухана идеясын Вилли француз әріптесі Жан Доминик Ларриден «тыңдаған», оны көпшілік «жедел жәрдемнің әкесі» деп санайды. Француздық ұшатын ауруханалар - «жедел жәрдем» 1812 жылғы соғысқа дейін бірнеше жыл бұрын Еуропадағы ұрыс далаларында өте жақсы болды. Француз армиясының әрбір осындай ауруханасына екі көмекшісі мен медбикесі бар дәрігер тағайындалды.
Джейкоб Вилли Отан соғысының шайқастарына белсенді қатысты: ол операция жасады, армияның жоғары шенінің денсаулығын бақылады, сонымен қатар әскери медициналық қызметке жетекшілік етті. Дәрігердің еңбегін бас қолбасшы Михаил Илларионович Кутузов жоғары бағалады. Императорға арналған презентацияда командир былай деп жазды:
«Армияның бас әскери медициналық инспекторы, штаттың нақты кеңесшісі Вилли науқанның барлық кезеңінде, өзінің белсенді қызметімен, өз бөлімшесін жалпы басқарумен айналысты. Атап айтқанда, кез келген жағдайда, Бородино, Тарутин, Малы Ярославец, Красныйда және оған дейін Витебск пен Смоленскіде ұрыс даласында жаралыларды күту мен таңу кезінде құлшынысты қамқорлық көрсету. Осы мәселелердің барлығында Вилья мырза жеке дәрігер бола отырып, барлық дәрігерлерге үлгі көрсетті, және оның операциясының арқасында, барлық пациенттерге көрсеткен қамқорлығынан кем емес, шебер операция ретінде көптеген науқастарды құтқарды деп айтуға болады. офицерлер мен төменгі шенділер. Мұның бәрі мені Вилли мырзаға мейірімді көзқараспен қарауға және одан қайырымды жазуды сұрауға міндеттейді ».
Дренажды эвакуациялау жүйесі
19 ғасырдың басына дейін Ресей империясының әскери медицинасының ерекшелігі аурудың алдын алудың қуатты жүйесі болды, оның басталуы Суворов кезінде басталды. Командирдің өзі ауруханаларға абайлап, сенімсіздікпен қарады, оларды «алмшоус» деп атады. Әскерде жеке гигиена, ұқыптылық, тазалық культі болды, сонымен қатар дала жағдайында шыңдалу, жаттығу және күштерді сақтау болды. Алайда, жаңа «артиллериялық» соғыс жағдайында негізінен алдын алу шараларымен басқару мүмкін болмады. 1806-1812 жылдардағы Түркиямен соғыс ресейлік әскери медицинаның әлсіздігін көрсетті: ол кезде Дунайдың бүкіл әскері үшін 1000 жараланған және әрқайсысында 600 төсектік екі стационарлық ауруханаға арналған бір ғана жылжымалы госпиталь қарастырылған. Оларға шұғыл шаралар қолдануға және әскери операциялар театрынан алыс орналасқан Одесса мен Киев ауруханаларын тартуға тура келді. Реформаның қажеттілігі айқын болды және әскери басшылықтың құрметіне ол француз шапқыншылығына дейін қолайлы уақытта жүргізілді. Нәтижесінде, Наполеонмен соғыс басталғанға дейін, Ресей армиясында жаралыларды эвакуациялау мен емдеудің көп сатылы күрделі жүйесі пайда болды.
Жараланғандардың бірінші жолы - полк немесе дивизиондық киіну пункттері немесе майданнан алыс емес жерде орналасқан «киіну нүктелері» және міндетті түрде «ту немесе басқа белгі, жаралылар оны кезбеусіз таба алатындай». Әрбір осындай сәтте зембілмен 20-ға дейін соғыспайтын сарбаздар жұмыс істеді, ал бақытсыздарды жеткізуге әскери полиция мен жасақтар жауапты болды. Полктің медициналық инфрақұрылымы «киінетін орынның» қажеттіліктері үшін жұмыс істеді- көптеген құрал-саймандар қорабы, таңғыштары мен жүні (зығыр маталар) бар екі немесе төрт атты дәріхана вагоны. Нүктеде олар құрғақшылықпен айналысты, қан кетуді тоқтатты және босану ауруханасына ауыстыруға дайындалды, онда жаралар емделіп, операция жасалды. Алайда, Бородино шайқасы барысында «киіну орындарының» функционалдығы едәуір кеңейді.
Куәгерлердің естеліктерінде келесі жолдар берілген:
«Ядро мен оқтан жабылған қуыстарда таңу орындары бар, онда бәрі ампутацияға, оқтарды кесуге, сынған мүшелерге қосылуға, дислокацияның орнын ауыстыруға және қарапайым таңуға дайын».
Жарақаттар соншалықты ауыр болғандықтан, хирургтар эвакуацияның алғашқы кезеңінде операция жасауға мәжбүр болды. Сонымен қатар, дренаждық жүйенің ерекшелігін білмейтін көптеген азаматтық дәрігерлер Бородинодағы шайқас алдында әскерге шақырылды. Сондықтан полктің киіну пункттерінде олар жараланғандарға барынша көмек көрсетуге тырысты. Бір жағынан, бұл ерлікпен олар көптеген сарбаздардың өмірін сақтап қалды, ал екінші жағынан олар емделуді қажет ететін жаралылардың кезегін құра алды.
Медициналық эвакуацияның екінші желісінде жеткізу ауруханасы, сарбаздар мен офицерлер тамақтандырылды: 900 грамм қара нан, 230 грамм жарма мен ет, шамамен 30 грамм тұз және Рейн сірке суы. Сондай -ақ, жараланғандарға эвакуация кітабы құрылды, онда жарақаттың сипаты мен әрі қарай емделу орны жазылған. Босану госпитальдарының орналасуын ұрыс алдында жеке бас қолбасшы анықтады. Әдетте олардың саны үшпен шектелді: бірінші орталық және екі қанат. Ұрыс кезінде осындай госпитальдарда мекеменің жұмысын үйлестіруге жауап беретін далалық генерал-штабтық дәрігер болды. Әр аурухана кем дегенде 15 мың жаралы қабылдауға қабілетті болды және сәйкесінше жабдықталды: 320 келіден астам зығыр, 15 мың компресс, 32 мың метр таңғыш және 11 келі гипс. Жаралыларды эвакуациялау үшін Ресей армиясындағы жеткізуші үш госпиталь арасында барлығы мыңға жуық жылқы арбасы таратылды.
Михаил Илларионович Кутузов айтпақшы, босану ауруханаларының аурухана вагондарын жабдықтауға және жаңартуға үлкен үлес қосты. Граф үлкен вагондарды жерге лақтырып, 6 жараланғанға дейін жататын платформалар жасауға бұйрық берді. Бұл маңызды жаңалық болды, өйткені соғыстың алғашқы кезеңінде орыстар шегінді және көбінесе ауруханалар уақытында эвакуациялауға үлгермеді. Жаудың шапағаты астында қалғандарға не болды? Көбінесе өлім жаралыларды күтпеді: ол кезде әскери түсініктің коды әлі де бар еді. Француздар жаралыларға шыдамдылықпен қарады, оларды өз әскерінің сарбаздарымен бірге госпитальға жатқызды, ал жараланған жаудың әскери тұтқын мәртебесі жоқ. Әділдік үшін айта кету керек, орыс сарбаздары ұрыс даласында қалған француздарға құрметпен және қатысумен қарады. Мұндай бақытсыз жаулап алушылар одан да бақытты болды деп айта аламыз - француз әскери медициналық қызметі тиімділігі бойынша ресейліктерден артта қалды.
Мысалы, эвакуацияның алғашқы кезеңінде француз хирургтары кез келген оқ жарақаты үшін аяқ -қолдарын «ерекше» ампутациялауды қолданды. Француз армиясында медицина қызметкерлерінің дәрігерлер мен хирургтарға бөлінуі болғанын білу маңызды, бұл емделу мүмкіндігін айтарлықтай шектеді. Шындығында, сол кездегі француз хирургі дәрігер емес, қарапайым фельдшер болды. Ресейлік дәрігерлер де хирург болды, сонымен қатар анатомия мен физиология туралы кең білімге ие болды. Ампутация қатыгездікке ұшырамады және келесі жағдайда сипатталды: «… бұзау мен санның кең көлемді жаралары, онда жұмсақ бөліктері толығымен жойылады және бұзылады, сүйектер ұсақталады, құрғақ тамырлар мен нервтер зақымдалады. «
Ресей армиясында кәсіби дәрігерлер көбірек болды. Сонымен, медицина қызметкерлерінің құрамына мыналар кірді: атты әскер полкі - 1 аға және 1 кіші дәрігер; атты әскер полкі - 1 аға дәрігер; жаяу әскер полкі - 1 аға және 2 кіші дәрігер; артиллериялық полк - 1 аға және 3 кіші дәрігер мен артиллериялық ат батареясы - бірден 1 аға және 4 кіші дәрігер. Жаңалық және, әрине, сол кездегі тиімді өнертабыс - Ларридің «жедел жәрдем машиналары», француздарға тек күзет бөлімшелері берілді. Сонымен қатар, француздар орыс әскерінен қарапайым санитарлық нормаларды ұнатпауымен ерекшеленді. Осыған байланысты Наполеон әскерінің бас хирургі Ларри былай деп жазды:
«Бір де бір жау генералы санитарлық қызмет бағынған француз армиясының комиссариатының командирі Дару сияқты француздарды нокаутқа түсіре алмады».
Бонапарттың «Ұлы армиясы» Бородино шайқасына 90 мың адам шығынмен жақындады, тек 10 мыңы өлді немесе жараланды. Қалғандары іш сүзегімен және дизентериямен кесілген. Орыс армиясында жеке гигиена ережелерін сақтау әскерилерге, оның ішінде бұйрық түрінде енгізілді. Сонымен, князь Петр Иванович Багратион 1812 жылы 3 сәуірде жауынгерлердің өміріне назар аударған № 39 бұйрықты шығарды:
«Аурулардың көбеюін болжау үшін рота командирлеріне мынаны қадағалаңыз: 1. Төменгі сатылар киіммен, әсіресе аяқ киімін шешпей ұйықтамауы үшін. 2. Сабан, пайдаланылатын төсек -орынға, жиі ауыстырып, науқастардан кейін сау адамның астында қолданылмайтынына көз жеткізіңіз. 3. Адамдардың көйлектерін жиі ауыстырып тұруын қамтамасыз етіңіз және мүмкіндігінше өрттің алдын алу үшін ауылдардың сыртында ванналар ұйымдастырыңыз. 4. Ауа райы жылы бола салысымен, халық көп жиналмасын, адамдарды сарайларға орналастырыңыз. 5. Артельдерде ішуге арналған квас бар. 6. Нанның жақсы пісірілгеніне көз жеткізіңіз. Дегенмен, барлық бастықтар сарбаздың денсаулығын сақтау үшін үздіксіз күш салатынына сенімдімін ».
Орыс әскері жаралыларды эвакуациялаудың келесі кезеңі 1, 2 және 3 -ші қатардағы жылжымалы ауруханалар болды. Барлық басқа ауруханалар сияқты, жылжымалы ауруханалар шабуыл кезінде де, шығарылу кезінде де әскерлерді ұстануға мәжбүр болды. Бірінші және екінші жолдарда пациенттер тамақтандырылды, қайта таңу жұмыстары жүргізілді, жазылды, операция жасалды және 40 күн емделді. «Ұзақ мерзімді аурулары бар, 40 күнде емі күтілмегендер», сондай-ақ «емделгеннен кейін де қызметін жалғастыра алмайтындар» артқы жылжымалы ауруханаларға жіберілді. 3 -ші қатардағы және стационарлық негізгі уақытша ауруханалар. Бұл көптеген жараланғандарға арналған соңғы ауруханалар болды, ол жерден қызметке жарамсыздықтан майданға немесе үйге қайтты.
