Бұл оқиғаның кінәсі - американдық теміржолшы Финеас Гейдж, ол 1848 жылы апат кезінде басынан болат штанга алған. Таяқ щекке кіріп, медулланы жыртып, бас сүйегінің алдына шығып кетті. Гейдж, таңқаларлықтай, аман қалды және американдық психиатрлардың мұқият бақылау объектісіне айналды.
Ғалымдарды теміржолшының аман қалғаны емес, бақытсыз адаммен болған өзгерістер қызықтырды. Жарақат алғанға дейін Финеас әлеуметтік нормаларды бұзбаған, Құдайдан қорқатын үлгілі адам болды. Диаметрі 3, 2 см болатын таяқша мидың фронтальды лобтарының бір бөлігін бұзғаннан кейін, Гейдж өзінің жыныстық өмірінде агрессивті, күпірлік пен ұстамдылыққа ие болды. Дәл осы уақытта бүкіл әлемдегі психиатрлар миға жасалған операция науқастың психикалық денсаулығын айтарлықтай өзгерте алатынын түсінді.
40 жылдан кейін швейцариялық Готтлиб Беркхардт психиатриялық ауруханада ауыр науқастанған алты науқастың азабын жеңілдету үшін ми қыртысының бөліктерін алып тастады. Процедурадан кейін бір науқас бес күннен кейін эпилепсиялық ұстамадан қайтыс болды, екіншісі өз -өзіне қол жұмсады, операция екі зорлық -зомбылыққа әсер етпеді, бірақ қалған екеуі шынымен тынышталып, басқаларға аз қиындық туғызды. Беркхардттың замандастары психиатрдың эксперимент нәтижесіне риза болғанын айтады.
Психохирургия идеясы 1935 жылы күшейген шимпанзелерді кесу және мидың фронтальды лобтарын алып тастау арқылы емдеуге оң нәтиже бере отырып қайта жанданды. Джон Фултон мен Карлайл Джейкобсонның приматтық нейрофизиология зертханасында мидың маңдай лобтарының қыртысына операциялар жасалды. Жануарлар тынышталды, бірақ барлық оқу қабілеттерін жоғалтты.
1936 жылы шетелдегі әріптестерінің осындай нәтижелерінен әсер алған португалдық невропсихиатр Эгаш Мониз (Эгаш Мониз) үмітсіз науқас зорлық -зомбылық пациенттеріне лейкотомияны (лоботомияның предшестрі) сынауға шешім қабылдады. Нұсқалардың біріне сәйкес, фронтальды лобтарды мидың басқа аймақтарымен байланыстыратын ақ затты жою операцияларының өзін Мониканың әріптесі Альмейда Лима жасаған. Өзі 62 жастағы Эгаш подаграға байланысты мұны жасай алмады. Ал лейкотомия тиімді болды: пациенттердің көпшілігі сабырлы және басқарылатын болды. Алғашқы жиырма пациенттің он төртеуі жақсарды, ал қалғандары өзгеріссіз қалды.
Мұндай ғажайып процедура қандай болды? Барлығы өте қарапайым болды: дәрігерлер бас сүйегіне кронштейнмен тесік жасап, ақ затты бөлшектейтін ілмек енгізді. Осы процедуралардың бірінде Эгаш Мониц ауыр жарақат алды - мидың маңдай бөлігін кесіп алғаннан кейін науқас қатты ашуланып, тапаншаны алып, дәрігерге оқ жаудырды. Оқ омыртқаға тиіп, дененің ішінара біржақты параличін тудырды. Бұл ғалымға миға хирургиялық араласудың жаңа әдісінің кең жарнамалық науқанын жүргізуге кедергі болмады.
Бір қарағанда, бәрі керемет болды: болашақта жағдайы бақыланбайтын сабырлы және емделушілер ауруханадан шығарылды. Бұл өлімге әкелетін қате болды.
Бірақ кейін Моника өте жағымды болып шықты-1949 жылы 74 жастағы португалдық физиология немесе медицина саласындағы Нобель сыйлығын «кейбір психикалық аурулардағы лейкотомияның емдік әсерін ашқаны үшін» алды. Психиатр сыйлықтың жартысын мысықтарға ұқсас зерттеулер жүргізген швейцариялық Вальтер Рудольф Гесспен бөлісті. Бұл марапат ғылыми тарихтағы ең ұятты сыйлықтардың бірі болып саналады.
Мұз жинау
Психохирургияның жаңа әдісінің жарнамасы әсіресе американдық екі дәрігерге әсер етті: Уолтер Фриман мен Джеймс Уотт Уоттс, олар 1936 жылы эксперимент ретінде үй шаруасындағы әйел Элис Хемметті лоботомизациялады. Жоғары дәрежелі науқастардың арасында 1941 жылы әкесінің өтініші бойынша лоботомизацияланған Джон Кеннедидің әпкесі Розмари Кеннеди болды. Операция алдында бақытсыз әйел көңіл -күйдің өзгеруінен зардап шегеді - кейде шамадан тыс қуаныш, содан кейін ашуланшақтық, содан кейін депрессия, содан кейін мүгедекке айналады, тіпті өзіне қамқорлық жасай алмайды. Пациенттердің көпшілігін әйелдер, олардың әкелері, күйеулері немесе басқа жақын туыстары психиатриялық мекемелерге зорлық -зомбылықты емдеуге жіберді. Көбінесе хирургиялық араласуды айтпағанда, емдеуге арналған арнайы көрсеткіштер болған жоқ. Бірақ шығу жолында қамқор туыстары бақыланатын және бағынатын әйелді қабылдады, әрине, егер ол процедурадан кейін аман қалса.
1940 жылдардың басында Фриман мидың фронтальды бөліктерін бөлетін лоботомиясын жетілдірді, сондықтан ол бас сүйегін бұрғылаусыз істеуге дағдыланды. Ол үшін ол мидың префронтальды лобтарына бұрын көзден жоғары соққан тесік арқылы жұқа болат аспапты енгізді. Дәрігерге науқастың миындағы құралмен аздап «руминг» жасау, маңдайша лобтарды қирату, қанды болатты шығару, майлықпен сүрту және жаңа лоботомияны бастау ғана қалды. Соғыс басталысымен АҚШ -та әскери операциялардың психикалық зақымдалған мыңдаған ардагерлері тартылды, оларды емдейтін ештеңе болмады. Классикалық психоанализ әсіресе пайдалы болған жоқ және химиялық емдеу әлі пайда болған жоқ. Майдангерлердің көпшілігін лоботомизациялау, оларды мойынсұнғыш және момын азаматтарға айналдыру әлдеқайда үнемді болды. Фриманның өзі лоботомияның «науқастарды қоспағанда, бәрі жетіспейтін психикалық ауруханаларда өте қолайлы» екенін мойындады. Ардагерлер ісі департаменті тіпті лоботомисттерді даярлау бағдарламасын іске қосты, бұл әрі қарай психиатриялық тәжірибеге өте теріс әсер етті. Фриман күтпеген жерден мұз жинауды («мұз жинау») лоботомия құралына бейімдеді - бұл варварлық операцияны айтарлықтай жеңілдетті. Енді адам миының фронтальды лобтарын сарайда дерлік жоюға болады, ал Фриманның өзі лоботомобиль деп аталатын шағын фургонды бейімдеген.
[ортада]
Дәрігерлер жиі күніне 50 -ге дейін лоботомия жасады, бұл Америка Құрама Штаттарындағы психиатриялық ауруханалардың жүгін айтарлықтай жеңілдетті. Бұрынғы науқастарды жай ғана тыныш, сабырлы, кішіпейіл күйге көшіріп, үйге жіберді. Көп жағдайда операциядан кейін адамдарды ешкім бақыламаған - олардың саны тым көп болған. Америка Құрама Штаттарының өзінде 40 мыңнан астам фронтальды лоботомиялық оталар жасалды, оның оннан бір бөлігін Фриман жеке өзі жасады. Дәрігерге құрмет көрсету керек, ол кейбір науқастарды бақылап отырды.
Апатты салдарлар
Орташа алғанда, лоботомизацияланған 100 науқастың 30 -ы белгілі дәрежеде эпилепсиямен ауырады. Сонымен қатар, кейбір адамдарда бұл ауру мидың маңдай қабығы бұзылғаннан кейін бірден, ал кейбіреулерінде бірнеше жылдан кейін көрінді. Пациенттердің 3% дейін церебральды қан кетуден лоботомия кезінде қайтыс болды … Фриман мұндай операцияның салдарын фронтальды лоботомия синдромы деп атады, оның көріністері жиі полярлық болды. Көптеген адамдар тамақтанудан бас тартты және қатты семіздікке ұшырады. Тітіркену, цинизм, дөрекілік, жыныстық және әлеуметтік қарым -қатынаста азғындық «емделген» науқастың дерлік белгісіне айналды. Адам шығармашылық қабілеті мен сыни ойлау қабілетін жоғалтты.
Фриман бұл туралы өз жазбаларында былай деп жазды:
«Психохирургиялық операциядан өткен пациент бастапқыда нәресте тәрізді сыртқы әлемге реакция жасайды, ұқыпсыз киінеді, асығыс және кейде ұқыпсыз әрекеттер жасайды, тамақ ішу, алкогольді ішу, махаббаттан ләззат алу сезімін білмейді. ойын -сауық; басқалардың ыңғайлылығы немесе әл-ауқаты туралы ойламай ақшаны ысырап етеді; сынды қабылдау қабілетінен айырылады; кенеттен біреуге ашулануы мүмкін, бірақ бұл ашу тез өтеді. Туыстарының міндеті - оған операциядан туындаған инфантилизмді тезірек жеңуге көмектесу ». …
Лоботомияның негізін қалаушы Эгас Мониз мен оның ізбасары Фриманның жарнамасы, сондай -ақ кейінгі Нобель сыйлығы адам миына осындай өрескел және варварлық араласуды барлық психикалық ауруларға дерлік панацеяға айналдырды. Бірақ 50 -ші жылдардың басында лоботомияның қатал табиғатын ашатын көптеген мәліметтер жинала бастады. Мұндай психохирургияның сәні тез өтіп кетті, дәрігерлер бірауыздан жасаған күнәларына өкінді, бірақ 100 мыңға жуық лоботомизацияланған бақытсыздар өздерінің ауруымен жалғыз қалды.
Кеңес Одағында парадоксалды жағдай қалыптасты. 40-50 жылдары физиология мен психиатрияда дамыған Иван Павлов ілімдерінің монополиясы, негізінен, медицина ғылымдарының дамуын шектеді, бірақ бұл жерде нәтиже керісінше болып шықты. Медициналық қауымдастық 400 лоботомиядан кейін «И. П. Павловты хирургиялық емдеудің негізгі принциптеріне қайшы келетін әдіс ретінде невропсихиатриялық ауруларға префронтальды лейкотомияны қолданудан бас тарту» деген формуламен сәнді техникадан бас тартты.
